半夏瀉心湯加減方應用于慢性萎縮性胃炎患者治療中的臨床療效及其系統評價

河南省武陟縣中醫院（454950）魏碧波

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院消化科2015年3月～2018年3月接診的慢性萎縮性胃炎患者106例，分為對照組和中藥組，每組各53例，對照組：男患35例，女患18例，年齡46～71歲，平均年齡(52.7±6.8)歲，病程3.7～8.6年，平均病程(5.6±1.8)年，中藥醫組：男患36例，女患17例，年齡48～69歲，平均年齡(53.4±6.5)歲，病程3.8～8.4年，平均病程(5.5±1.9)年。納入標準：兩組患者均表現為胃脘疼痛、胃脹、消化不良、噯氣，經胃鏡檢查發現胃黏膜呈灰白或黃色，胃黏膜有皺壁，黏膜下血管分枝清晰能見。中醫辨證為肝脾虛弱，升降失調、寒熱錯雜。兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取五肽胃泌素注射液治療(馬鞍山豐原制藥有限公司，生產批號：H20150416)選擇皮下注射，每日1次，3周后改為隔日一次，4周后改為每周二次，3個月為一個療程。中藥組選擇半夏瀉心湯加減應用治療。半夏10g，干姜10g，黃連3g，黃芩10g，黨參10g，三七10g，焦白術5g，積實5g，甘草3g，莪術5g，蒲公英5g，大紅棗5顆，將三七打磨成粉，混合煎水服用，每日2次，1個月為一療程。對胃脘疼痛者加延胡索、白芍，燒心者加左金丸，胃酸過重者加川貝母、烏賊骨；胃火旺盛者去干姜加蒲公英；對陰虛者加麥冬、石斛；食欲不振者加山楂、山藥、麥芽；肝胃氣滯加紫蘇梗，柴胡；脾虛者加茯苓、白術；胃寒者加花椒、吳茱萸，兩組患者用藥期間禁食辛辣、刺激食物、禁煙酒，治療1～3個月行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果及并發癥，根據《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證及療效標準》判定療效，痊愈：通過胃鏡檢查胃黏膜組織恢復正常，無萎縮，癥狀消失，食欲恢復正常；顯效：胃鏡檢查胃黏膜組織90%恢復正常，基本無萎縮，癥狀基本消失；有效：胃黏膜組織80%恢復正常，萎縮有改善，癥狀部分消失；無效：胃黏膜組織未改善，癥狀無減緩，有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%；并發癥包括：貧血、胃潰瘍、胃酸。

1.4 統計學處理 利用處理軟件SPSS17.00分析，用表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x2檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，相關性分析采用Pearson相關分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 對比兩組患者治療效果，中藥組治療有效率為96.23%，而對照組為86.79%，中藥組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 并發癥不良率比較 對比兩組患者治療期間并發癥情況，中藥組并發癥不良率為1.89%，對照組為11.32%，中藥組并發癥不良率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

中醫辨證認為慢性萎縮性胃炎屬于“痞滿”、“胃痞”等范疇[1]，外邪入侵，內傷飲食情志，造成脾虛胃熱，清氣不升濁氣不降，寒熱瘀結。治療講究脾胃調和，祛濕除寒、升清降濁。半夏瀉心湯源自古方《傷寒雜病論》，具有調和肝脾，寒熱平調，消痞散結之功效。對治療寒熱交錯，舌苔膩黃，胃脘脹痛有對癥之效。由半夏、干姜、黃芩、黨參、黃連、積實等中藥合劑，以半夏、干姜為君藥[2]，祛濕散寒，降逆止嘔、散結除痞；黃連清熱瀉火，黨參、黃芩性溫，健脾益氣、溫和調味；蒲公英清熱燥濕，軟堅散結，積實能益氣消滯；莪術、三七、延胡索活血通絡，化瘀生新，多種藥物煎水服用，可升清降濁，平調寒熱，協調陰陽，清熱燥濕，對萎縮性胃炎有較好功效。現代醫學研究認為半夏瀉心湯可促進胃動力，加強胃蠕動，另外對幽門螺桿菌有滅菌效果，有助于腸胃殺菌，促進腸道排泄，減少自由基對胃黏膜上皮細胞損傷。本次通過對兩組慢性萎縮性胃炎患者分別用藥觀察，中藥組患者治療有效率和并發癥均優對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對采取半夏瀉心湯加減方應用治療慢性萎縮性胃炎，能降低治療中不良反應，提高治療效果，值得臨床應用。