妊娠期生殖道支原體與不良結局的相關性研究

馮秀麗，肖 莉，楊璐嘉，肖體梅

（兵團第七師醫院，新疆 伊犁 833200）

女性生殖道結構復雜，是微生物和病原菌的好發部位，妊娠期女性由于生殖道環境發生變化，發生支原體感染的概率提高。一旦出現支原體感染，不僅影響母體健康，也會危害胎兒發育，甚至造成流產、死胎等情況[1]。通過科學的治療干預，改善分娩結局，成為婦產科醫生關注的重點。為了進一步探究生殖道支原體感染和不良結局的關系，本文選取400例孕婦進行研究，結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦產科在2017年5月～2019年6月期間，接收的妊娠期生殖道支原體感染孕婦200例作為試驗組，同期產前健康檢查的孕婦200例作為對照組。在試驗組中，初產婦134例（67.0%），經產婦66例（33.0%）；年齡位于22～40歲，平均（29.3±5.7）歲；孕周8～36周，平均（20.5±1.7）周。在對照組中，初產婦128例（64.0%），經產婦7 2 例（3 6.0%）；年齡位于2 1 ～4 1 歲，平均（28.6±6.2）歲；孕周9～35周，平均（19.4±1.5）周。2組基本信息無明顯差距（P＞0.05），可進行以下研究。

1.2 納排標準

參照《婦產科學》，納入標準：(1)單胎、頭位；(2)孕周在8-36周之間；(3)知曉本次研究，有良好的依從性。排除標準：(1)精神病史；(2)合并羊水過多或過少、胎位異常、妊高癥等并發癥；(3)其他類型感染。

1.3 方法

1.3.1 研究方法

常規消毒外陰，使用內窺鏡暴露出宮頸，利用棉簽擦拭宮頸表面分泌物，逆時針旋轉3圈，停留時間10 s。將標本置于無菌試管內，及時送到實驗室進行檢測，按照說明書的要求規范操作，進行病原菌培養和藥敏試驗。

1.3.2 治療方法

對孕婦進行健康宣教，每日清洗外陰，勤換內褲，禁止性生活。根據病原菌培養和藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，例如強力霉素、交沙霉素等。本次研究中，65例孕婦接受規范治療，135例孕婦未經治療。

1.4 觀察指標

分別以試驗組和對照組、治療組和未治療組孕婦為對象，比較分娩不良結局，判定標準如下：①流產，孕周＜28周、胎兒體重＜1000 g，且終止妊娠；②早產，孕周在28～37周之間分娩；③胎膜早破，孕婦臨產前胎膜自然破裂；④低體重兒，新生兒出生時體重＜2500 g；⑤產褥病，孕婦在圍產期出現的疾病，例如發熱、感染等。

1.5 統計學處理

將各項數據輸入Excel表格，統計學分析利用SPSS軟件最新版本。其中，計數類資料以(n，%)表示、進行x2檢驗；計量類資料以表示、進行t檢驗。P＜0.05，代表差異顯著。

2 結 果

2.1 試驗組和對照組孕婦的分娩不良結局比較

試驗組孕婦中，流產、早產、胎膜早破、低體重兒、產褥病的發生率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組和對照組孕婦的分娩不良結局比較[n（%）]

2.2 治療和未治療孕婦的分娩不良結局比較

孕婦經治療后，流產、早產、胎膜早破、低體重兒、產褥病的發生率明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 治療和未治療孕婦的分娩不良結局比較[n（%）]

3 討 論

支原體是一種原核微生物，主要存在于生殖系統中，是引起生殖道炎癥的重要原因。在所有支原體類型中，解脲支原體、人支原體的感染率最高，其中解脲支原體也是圍生期母嬰感染的一個重要病原體[2]。

對于孕婦而言，生殖道支原體感染的危害包括兩個方面：第一，支原體的侵襲力強、致病性高，進入生殖系統后，會進一步誘發上行感染，促使女性出現盆腔炎、陰道炎、輸卵管粘連等情況，成為不孕不育的一個重要原因[3]。第二，以解脲支原體為例，感染胎兒后會合成蛋白水解酶，促使胎膜張力降低，因胎膜脆性增加，極易發生胎膜早破。合成的磷脂酶A2，則會分解胎膜中的花生四希酸，將其轉化為前列腺素，出現早產情況。此外，流產、胎兒呼吸疾病的發生率均明顯提高。

本次研究中，選取生殖道支原體感染、健康產前檢查的孕婦各200例，結果顯示感染后，流產、早產、胎膜早破、低體重兒、產褥病的發生率明顯提高，和林群的研究結果一致。以病原菌培養結果、藥敏試驗結果為依據，對孕婦進行規范治療，治療后的孕婦不良結局發生率，低于未經治療的孕婦，差異顯著。由此可見：一方面應該在孕期定期檢查，以便及時發現感染，及時治療干預，減輕支原體感染對母嬰造成的危害。另一方面，婦產科醫生應該加強疾病認知，產檢時仔細詢問孕婦的病史，通過查體、影像學檢查、實驗室檢查，排除生殖道支原體感染。

綜上，妊娠期生殖道支原體感染與分娩不良結局密切相關，提示孕婦落實產前檢查、接受規范治療，從而保證母嬰健康。