醫護一體化模式在產科剖宮產護理中的應用效果研究

蘇巧云

（江蘇省淮安市漣水縣婦幼保健院婦產科，江蘇 淮安 223400）

剖宮產是臨床中一種常見的產科手術。在產科剖宮產護理中，產婦容易出現切口愈合不良、術后疼痛等問題，從而降低睡眠、飲食質量，進而影響術后恢復效果。針對此，醫院積極推行醫護一體化護理模式，從而有效協調醫生、護理人員以及患者三者之間的關系，實現暢通有效的信息交流與反饋，形成新的護理工作格局，緩和醫患、護患、醫護之間的矛盾，為患者提供優質的護理服務。筆者對醫護一體化模式在產科剖宮產護理中的應用效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月～2018年6月我院產科接收的76名剖宮產的產婦作為調查樣本，并分為實驗組和對照組，分別采用醫護一體化護理模式與常規護理模式。其中實驗組患者38名，年齡在27～40歲之間，平均年齡為（34.19±1.67）歲，手術指征包括胎盤前置4例，雙胎妊娠3例，疤痕子宮5例，巨大兒3例，妊娠高血壓7例，胎位不正10例，其他6例，麻醉方式均為持續腰硬聯合麻醉，切口縫合中采取可吸收線皮下縫合25例，不可吸收線皮下縫合13例；對照組患者38名，年齡在26～42歲之間，平均年齡為（35.07±1.28）歲，手術指征包括胎盤前置6例，雙胎妊娠1例，疤痕子宮5例，巨大兒6例，妊娠高血壓7例，胎位不正8例，其他5例，麻醉方式均為持續腰硬聯合麻醉，切口縫合中采取可吸收線皮下縫合30例，不可吸收線皮下縫合8例。從兩組患者的年齡、手術指征、麻醉方式、縫合方式來看，無明顯差異，其中P＜0.05，符合統計要求。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，每天早晨護理人員做好交班工作，醫生與護士分別查房，檢查患者病情變化，醫生根據患者具體情況調整臨床治療方案，并形成醫囑，傳達到護理人員，護理人員則嚴格按照醫囑開展護理工作。在這一過程中醫生與護理人員各司其職，分別與患者進行溝通，并建立平行的醫患、護患關系。

實驗組則采取醫護一體化模式，即選擇經驗豐富的護理人員與主治醫師結成工作小組，打通醫患、護患關系，圍繞患者建立一體化工作模式。具體操作包括：（1）組建醫護一體化工作小組，根據產科醫護人員的配備結構挑選醫生與護理人員，定期開展對醫護工作小組的專業培訓，以達成共識，加強團隊溝通，提高醫生、護理人員在產婦剖宮產護理工作中的交流與合作。（2）術前開展醫護一體化護理，患者入院后，護理人員根據常規操作，對患者進行心臟功能、肝功能、腎功能、凝血功能檢查，獲取基本臨床信息，與主管醫生一同查房，共同形成對患者心理、生理以及精神狀態的評估，根據評估結果做好健康知識宣講工作，確保患者了解剖宮產的基本知識，緩解心理壓力；護理人員與主治醫生進行共同與患者及其家屬進行溝通，詳細講解剖宮產的手術流程，以及可能出現的各類風險，針對患者及其家屬的擔憂進行適當的心理疏導，緩解焦慮情緒，根據實際情況敲定最終的手術時間，指導家屬簽訂知情同意書；護理人員與麻醉師共同查房，對患者術前禁食做出明確說明，確?；颊咦龊萌娴男g前準備。（3）術后開展醫護一體化護理，護理人員在與主管醫生一同查房的過程中，應協助患者處于舒適的臥姿，并保護好患者隱私；護理人員應針對患者病情及時向主管醫生進行匯報，匯報內容包括生命體征、并發癥情況、切口恢復情況、護理計劃、護理方法、需要獲得的協助，同時共同探討護理計劃應改進之處；護理人員通過常規檢查，對患者創口的疼痛情況進行評估，并根據切口滲血、周圍皮膚狀態、肢體活動情況等，判斷切口的恢復情況，并及時向主治醫生匯報；護理人員應協助主治醫生做好每日查房工作，并針對發熱、切口出血、切口紅腫、液體滲出、腹脹等問題與主治醫生共同探討護理方案，做好應急處理，并調整護理計劃與護理方法，重新評估新的護理方案的可行性與臨床效果，在醫護一體化過程中實現護理目標的逐步落實；醫院對醫護一體化護理效果進行跟蹤調查，形成統計數據，及時評價臨床效果；醫療護理小組應定期開展工作總計，針對產婦術后恢復情況進行交流，并反思醫護一體化工作中存在的阻礙與局限，共同探究決解方案，完善對醫護一體化工作效果的評估與分析，為進一步工作作出指導；醫護一體化工作小組應做好健康宣講工作，并根據患者的康復要求延伸護理，提高護理服務整體效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理效果以及對護理工作的滿意程度，其中護理效果劃分“顯效”、“有效”、“無效”三個層次，“顯效”包括切口完全愈合、子宮收縮好、陰道流血情況消失、傷口疼痛顯示為無明顯疼痛或輕度疼痛，病情全面好轉；“有效”包括切口愈合、子宮收縮良好、陰道流血偶爾出現、傷口疼痛顯示為輕微疼痛或中度疼痛，病情趨于好轉；“無效”包括切口未愈合，且出現滲血、感染等情況，切口呈中度或重度疼痛，術后出現子宮出血、子宮收縮乏力、子宮內膜炎、泌尿系感染，盆腔血栓性靜脈炎等并發癥。利用專業的調查問卷，對兩組患者對護理工作的滿意度進行調查，并做出評分，滿分為100分，90分以上為“非常滿意”，60～89分為“一般滿意”，60分以下為“不滿意”，根據評分情況得出兩組關于護理模式滿意度的統計數據。

1.4 統計學方法

運用SPSS 20.0軟件對統計數據進行分析，計量資料用（n）表示；計數數據用（%）表示，用x2進行檢驗。P＜0.05表示數據對比有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者臨床護理效果比較[n（%）]

表2 兩組患者對護理工作的滿意度對比[n（%）]

從上述兩個表格的對比分析中我們可以發現，實驗組在采取醫護一體化模式后，患者的術后恢復情況明顯好轉，總有效率高達92.11%，而采用常規護理模式的對照組，顯示護理總有效率為57.90%，實驗組護理效果明顯優于對照組。從滿意度來看，實驗組滿意度為92.11%，而對照組滿意度為60.53%，實驗組高于對照組。由此可見，醫護一體化模式在產科剖宮產護理中有良好的應用效果。

3 討 論

隨著我國二胎政策的全面放開，社會迎來了一波生育高潮，許多高齡產婦選擇在妊娠期間會出現諸多不良反應，因此，在分娩時采用剖宮產的產婦逐漸越來越多。醫院針對產科剖宮產護理工作中出現的術前、術中、術后風險制定了醫護一體化模式。根據上述統計調查顯示，醫護一體化模式在產科剖宮產護理中應用效果顯著，具有重要的臨床推廣價值?；诖?，醫院產科應積極調整醫生、護理人員、患者三者之間的關系，構建科學、完善的醫護一體化模式。

醫護一體化模式是指醫生、護士形成相對穩定的診療團隊，以醫護小組的形式向患者提供治療、護理、康復一體化醫療服務的護理責任機制。在產科剖宮產護理實踐過程中，醫院應針對護理工作需要，成立醫護一體化工作小組，并針對患者共同開展相對穩定的護理服務；完善醫護一體化小組的工作模式，強調小組中醫生以及護理人員的工作職責，強調工作制度，討論制定工作流程，推動醫護一體化工作規范的落實，實現小組內部的協調合作；落實醫護一體化工作細節，做好醫護共同查房、共同交班、共同制定護理與康復方案。通過醫護一體化模式的落實，醫院能夠充分發揮醫護人員的共同優勢，及時解決患者問題，提升臨床治療護理效果；有利于幫助護理人員明確護理工作目標，及時發現護理方案中存在的問題，并與醫生共同探討、解決；有利于提高護理人員的專業素養，協調護患關系，優化醫患關系，構建人性化的護理環境；有利于增進醫護溝通，實現信息共享，建立平等的工作聯系，調動護理人員的工作熱情，提升患者對臨床治療、護理工作的滿意度。