應用不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者術后卵巢功能的影響分析

孟 迪，張鴻博，董慧杰

（吉林省一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130000）

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，多見于中年女性人群，發(fā)病早期因無明顯表現(xiàn)特征，診斷難度較大，多數(shù)患者確診時多為中晚期，需要采取手術方式治療[1]。腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療中得到了廣泛應用，具有出血少、創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢，受到了臨床醫(yī)患的廣泛認可，但是術中采取何種止血方式可減少手術對卵巢功能造成的損害仍未存在統(tǒng)一共識。因此，本組研究選取68例卵巢囊腫患者作為研究對象，術中采用不同止血方式，觀察患者術后卵巢功能，以選擇最佳的止血方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的卵巢囊腫患者68例入組，均行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療，入選時間為2016年5月～2019年3月，根據(jù)止血方式分為兩組各34例，對照組34例女性患者的年齡區(qū)間在24～53歲，平均年齡（34.29±4.61）歲，囊腫直徑44～113 mm，平均直徑（67.15±20.61）mm，疾病類型：畸胎瘤10例，巧克力囊腫15例，上皮性腫瘤9例；觀察組34例女性患者的年齡區(qū)間在26～57歲，平均年齡（35.97±5.67）歲，囊腫直徑46～110 mm，平均直徑（68.96±22.74）mm，疾病類型：畸胎瘤14例，巧克力囊腫12例，上皮性腫瘤8例；資料比較差異值P＞0.05，無明顯差異。

1.2 方法

行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中給予氣管插管麻醉，建立二氧化碳氣腹，壓力控制在10～13 mmHg左右，觀察組應用縫合止血，縫合時采用3-0可吸收線進行逐層縫合；對照組應用電凝止血，采用雙極電凝進行點狀止血，電凝功率為25 W，止血時間為2～3 s。術后給予有效抗感染藥物與透明質酸鈉，達到抗感染、預防盆腔粘連的目的。

1.3 觀察指標

測量兩組患者術后激素水平以評估患者的卵巢功能，包括黃體生成素、雌二醇以及卵泡刺激素三項指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：用t值檢驗，用描述；P值＜0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

術后3個月，觀察組患者的黃體生成素、雌二醇、卵泡刺激素三項激素水平明顯高于對照組，觀察組卵巢功能恢復更佳，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組激素水平比較

表1 兩組激素水平比較

雌二醇（pmol/L）分組 n 黃體生成素（U/L）卵泡刺激素（U/L）對照組 34 6.25±1.31 287.64±13.64 7.23±1.64觀察組 34 8.94±0.61 306.21±11.27 9.61±0.08 t 10.8543 6.1197 8.4519 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

卵巢囊腫是一種良性腫瘤，若未得到及時治療，女性患者的卵巢功能在一定程度也會受到不良影響，導致不孕等不良后果發(fā)生。隨著微創(chuàng)手術的普及，腹腔鏡手術在卵巢腫瘤中得到了廣泛應用。雖然，腹腔鏡剔除術的術中出血量較少，創(chuàng)傷小，對于患者的影響較小；但是，此種術式仍會直接破壞卵巢組織與卵巢功能，導致月經(jīng)紊亂、代謝紊亂等癥狀發(fā)生[2]。術后創(chuàng)面止血質量直接決定腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術是否成功。目前，臨床常用的止血方法較多，其中縫合法與電凝法最為常見。縫合止血的效果較佳，對殘留卵巢的損傷較小，在一定程度上可保護卵巢功能，但是，縫合止血時需要進行兜底縫合，操作較為復雜。在臨床腹腔鏡手術中多采用電凝止血法，電凝中的高頻電流會產(chǎn)生熱效應，導致卵巢組織出現(xiàn)變形壞死，對正常卵巢功能存在不良影響。

性激素水平是臨床卵巢功能評價的常用指標，女性卵巢功能衰退后，卵巢內雌激素水平降低，雌二醇水平降低，黃體生成素與卵巢雌激素水平升高。本組研究中觀察組采用縫合止血術后3個月后，觀察組患者的黃體生成素與卵泡雌激素水平明顯降低，雌二醇水平升高。與電凝止血相比，縫合止血對卵巢功能的影響更小。

綜上，相比于電凝止血法效果而言，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術術中選用縫合止血法，對卵巢功能的影響較低，因此，縫合止血更值得臨床推廣。