夏桂成診治多囊卵巢綜合征合并不孕癥經驗

陳燁煒

（江蘇省淮安市淮安區婦幼保健院，江蘇 淮安 223200）

多囊卵巢綜合征屬于女性常見內分泌疾病，臨床發病率較高，主要特征為卵巢多囊樣改變、高雄性激素、排卵障礙等[1]，發病原因與遺傳、代謝、內分泌等有關，如患者長期內分泌失調未能得到有效的控制，將會導致生殖功能障礙及卵泡發育異常，進而合并不孕癥。中醫理論認為，多囊卵巢綜合征屬于不孕、閉經等范疇，筆者師從夏桂成教授學習半年，以本人于江蘇省中醫院進修期間收集的96例多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者作為研究對象，研究夏桂成教授補腎調周法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本人于2018年6月～2018年12月在省中進修期間收集的96例多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者作為研究對象，年齡為21～38歲，平均年齡為（27.69±3.14）歲。所以患者均符合多囊卵巢綜合征合并不孕癥臨床診斷標準，屬中醫腎虛痰濕型疾病，在治療前3個月停止服用激素類藥物。

1.2 方法

依據夏桂成教授補腎調周法的臨床經驗，結合女性月經周期生理變化特點，將月經周期劃分為經期、經前后半期、經前前半期、經間期、末期、中期、經后初期等7個階段，對每個階段采取不同的用藥。

經期：川牛膝、川斷、艾葉、五靈脂、益母草、澤蘭葉、赤芍、茯苓、丹參、制香附、生站扎、制蒼術，將上述藥物制成五味調經散合越鞠丸。

經前后半期：制香附、制蒼術、五靈脂、鹿角霜、杜仲、菟絲子、川斷、茯苓、丹皮、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成七制附香丸。

經前前半期：五靈脂、鹿角霜、杜仲、菟絲子、川斷、茯苓、丹皮、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成毓麟珠。

經間期：荊芥、五靈脂、紫石英、杜仲、菟絲子、川斷、茯苓、丹皮、山萸肉、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成促排卵湯。

經后末期：懷犀牛、荊芥、五靈脂、鹿角霜、杜仲、菟絲子、川斷、茯苓、丹皮、山萸肉、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成補天種玉丹。

經后中期：炒白術、炒柴胡、菟絲子、川斷、懷犀牛、茯苓、丹皮、熟地、山萸肉、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成滋腎生肝散。

經后初期：川斷、懷犀牛、茯苓、丹皮、熟地、山萸肉、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，廣郁金、制蒼術、桑寄生，將上述藥物制成黃湯合越鞠丸。

每日服用2次，水煎口服，持續服用3個月為一個療程，共治療3個療程。

1.3 評價標準

臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效。顯效：治療后患者受孕成功。有效：臨床癥狀顯著改善，未受孕。無效：臨床癥狀無改善，未受孕。統計患者治療前后中醫癥狀評分，得分越高表明中醫癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結 果

中醫癥狀評分相比，治療后顯著低于治療前，96例患者顯效48例，有效34例，無效14例，臨床治療總有效率為（82/96）85.4%。

表1 治療前后中醫癥狀評分比較

表1 治療前后中醫癥狀評分比較

組別 中醫癥狀評分治療前（n=96） 12.48±1.09治療后（n=96） 6.83±1.65 t 27.993 P 0.000

3 討 論

夏桂成教授理論認為，多囊卵巢綜合征合并不孕癥發病與腎陰虛、癸水不足有關，腎陰是女性月經的基礎，能夠推動女性完成正常的月經周期變化，癸水與雌激素類似，腎陰虛、癸水不足會導致經血不足也會對卵泡發育產生影響。依據夏桂成教授理論，本病患者屬腎虛痰濕病變[2]。

本次研究結果顯示，中醫癥狀評分相比，治療后顯著低于治療前，96例患者臨床治療總有效率為85.4%。夏桂成教授補腎調周法將中醫辨證施治理論作為基礎，結合月經現代醫學的神經內分泌理論，利用不同中藥材對人體臟腑氣血陰陽的正常運行進行調節，改善患者內分泌環境，建立正常的月經周期，促進和恢復女性排卵，改善經量、經色，減輕體重，促進正常受孕，通過7個月經周期的劃分采取分期用藥的方式能夠改善中醫診治，提高臨床治療總有效率[3]。

綜上所述，夏桂成教授診治多囊卵巢綜合征合并不孕癥經驗臨床效果顯著，值得全面推廣。