外用雌激素替代聯合局部用藥治療圍絕經期萎縮性陰道炎的臨床觀察

張雪晴

（武警內蒙古自治區總隊醫院婦產科，內蒙古 呼和浩特 010010）

萎縮性陰道炎也被稱為老年性陰道炎，多出現于圍絕經期階段，該疾病若可及早確診并展開臨床干預可明顯提升治療效果[1]。本次研究采用對比形式觀察了在傳統局部用藥基礎上聯合外用雌激素替代治療對萎縮性陰道炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年2月～次年2月期間收治的萎縮性陰道炎病患共100例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中年齡區間處于51～68歲，平均年齡（59.37±2.93）歲。觀察組中年齡區間處于50～66歲，平均年齡（58.74±2.36）歲。組間基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準[2]：確診為萎縮性陰道炎，患者處于圍絕經期，研究前3個月內不存在雌激素類藥物服用史。

1.2 一般方法

兩組均給予重慶民生藥業生產的甲硝唑泡騰片（國藥準字H20056402）治療，每日給藥1次，連續用藥3個月。

觀察組在此基礎上聯合外用雌激素替代治療，排除禁忌癥，選擇成都新高制藥生產的雌三醇軟膏（國藥準字H20000618），第一周每日給藥1次，第二周降至兩天給藥1次，第三周降至每三天給藥2次，之后每周給藥一次，每次均給藥0.5 g，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

在用藥前及用藥3個月后檢測病患陰道酸堿值、子宮內膜厚度、E2值。

顯效——用藥后陰道瘙癢、疼痛感基本消失，性交痛消失；有效——萎縮性陰道炎臨床癥狀明顯好轉；無效——臨床癥狀改善程度較輕，或需更換治療方案。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件，陰道酸堿值、子宮內膜厚度、E2值以均數±標準差表示，以t檢驗；臨床療效以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若P＜0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

比較兩組在用藥后萎縮性陰道炎治療效果，結果顯示對照組為68%，觀察組達到94%（P＜0.05），見表一。

表1 臨床療效對比表[n（%）]

2.2 檢查結果

比較在用藥前后兩組病患陰道酸堿值、子宮內膜厚度、E2值，結果顯示在用藥后兩組病患均有所改善，但觀察組改善程度顯著大于對照組（P＜0.05），見表二。

表2 檢查結果對比表

表2 檢查結果對比表

組別 陰道酸堿值 子宮內膜厚度（mm） E2值（pmol/L）用藥前 6.29±0.55 3.12±0.24 245.61±22.91用藥后 5.81±0.36 3.09±0.17 345.17±29.35觀察組（n=50）對照組（n=50）用藥前 6.28±0.49 3.15±0.23 243.92±20.66用藥后 4.73±0.35 3.33±0.18 649.31±23.65

3 討 論

在婦科疾病中，萎縮性陰道炎屬于較常見炎性疾病，多出現于中老年階段的圍絕經期女性，且發生率可達到50%以上。萎縮性陰道炎臨床表現為白帶異常、外陰瘙癢、陰道分泌物增多、病情遷延不愈，嚴重時容易出現陰道狹窄甚至閉鎖現象。部分患者伴有尿道癥狀，例如尿痛、尿急、尿頻等刺激癥狀，直接影響到患者正常健康生活。

甲硝唑是目前臨床治療生殖系統感染的常用藥物，但在停藥后復發率較高，容易出現疾病遷延不愈現象，對陰道健康狀況無法根本性改變。激素替代治療簡單來說通過激素方式改善下尿道和陰道的萎縮狀態，幫助其酸堿值維持在3.8至5.0這一較低水平內，從而提升尿道及陰道在抵抗病原菌侵入方面的能力及持續性。由于病患處于圍絕經期，其卵巢功能明顯下滑。通過雌激素水平的調節可幫助陰道上皮細胞增生，增加粘膜厚度，改善萎縮狀態，降低酸堿值，對感染菌的生長產生抑制作用。