觀察心理干預對初產婦第一產程與第二產程護理中的影響

黃青柳

（天等縣人民醫院產科，廣西 崇左 532800）

分娩期疼痛是無法避免的，對一些產程較長的初產婦而言，長時間忍受劇烈疼痛會對生理、心理造成不良影響，嚴重時還會造成產程延長，影響分娩過程。也有一些初產婦因對分娩期疼痛及分娩過程知識缺乏，在產前容易產生焦慮、恐懼等不良情緒，這些都會對產程進展及分娩結局造成一定影響[1]。有研究顯示在產婦分娩過程中實施心理干預有利于促進順利分娩，保障母嬰安全。為觀察心理干預的臨床效果，選擇2017年8月-2018年10月在我院分娩的76例初產婦作為研究對象，分析心理干預的具體策略及對初產婦第一產程與第二產程的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇在我院分娩的76例初產婦，抽選時間為2017年8月～2018年10月，納入標準：①無明確剖宮產指征；②產前宮頸成熟度評分≥7分；③產婦有自然分娩意愿；④無嚴重妊娠期合并癥或其他重要器官疾病。按照奇偶數字法將76例患者隨機分為觀察組38例與對照組38例，觀察組初產婦年齡23-35歲，平均（26.93±3.70）歲，孕周37～40周，平均（38.11±1.05）周，對照組初產婦年齡24～33歲，平均（25.12±2.95）歲，孕周36～42周，平均（38.54±1.03）周，兩組產婦一般資料間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予初產婦常規產程護理，在產婦入院后與產婦溝通進行產前檢查，監測胎心，進行產前、產時指導。觀察組在此基礎上實施心理干預：①第一產程：從規律宮縮至宮口開全這段時間，護理人員需要把握時機向產婦介紹宮縮疼痛原因，告知產婦宮縮疼痛是產程啟動的重要標志，宮縮疼痛對分娩重要性，指導產婦通過穩定自身情緒、心理暗示等提高疼痛閾值。在這段時間需避免出現急躁情緒，在宮口開全之前注意保存體力。向產婦家屬講解產婦目前面臨的困難與承受的痛苦，要求家屬給予產婦安慰、鼓勵和支持，緩解產婦情緒。采用拉瑪澤呼吸法，給予正確的產時呼吸指導，潛伏期以胸式呼吸為主，呼吸動作需深而慢，呼吸頻率6-9次/min，活躍期保持淺快呼吸，宮縮間歇期可停止，第二產程深吸氣并向下屏氣，提高產婦耐受力[2]。②第二產程：從宮口開全至胎兒娩出這段時間，產婦在精神、體力方面都有所消耗，更容易產生恐懼、焦慮之感，迫切希望胎兒能夠盡快娩出，此時護理人員需要耐心講解自然分娩的優點，鼓勵產婦增強自然分娩信心。

1.3 觀察指標

①記錄兩組產程進展，包括第一產程與第二產程時間。②采用VAS疼痛評分法評估兩組產婦疼痛程度，疼痛分級為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。③比較產婦分娩方式。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0處理兩組數據，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組產時疼痛對比

表1 兩組產程宮縮及產時疼痛對比[n（%）]

2.2 兩組分娩方式對比

表2 兩組分娩方式對比[n（%）]

3 討 論

在圍產期產婦受諸多因素影響，容易產生焦慮、緊張情緒，造成產程停滯、產程延長，臨床研究顯示精神緊張、恐懼情緒會造成植物神經功能紊亂，引起宮縮乏力，這也是造成產程延長的重要原因。現階段在產科護理中不僅需要重視常規產程干預指導，更要關注產婦自身的心理和精神狀態，采取適當措施幫助產婦渡過難關。本次研究中觀察組產婦接受心理干預，結果發現，觀察組產程進展順利，疼痛程度降低，自然分娩率也顯著提高，兩組間差異顯著（P＜0.05）。這充分說明在活躍期至第二產程開展心理干預有利于加速產程，緩解疼痛，提高自然分娩率，對于改善分娩結局意義重大。

總之，心理干預是產程護理的重要舉措，對于優化分娩結局具有重要臨床價值，建議進一步推廣。