畜禽葡萄球菌病的分析診斷和治療要點

董 敏

（伊春市友好區農業農村局動物疫病預防控制中心，黑龍江 伊春 153031）

葡萄球菌存在于所有溫血動物的上呼吸道和其他上皮表面。在20個葡萄球菌種中，具有獸醫學意義的約有4種：金黃色葡萄球菌、中間葡萄球菌、豬葡萄球菌和施氏葡萄球菌凝結亞種。金黃色葡萄球菌是一種常見的人和幾種動物的化膿性微生物；中間葡萄球菌是一種狗的主要化膿性細菌；已在幾個物種發現了豬葡萄球菌，引起豬滲出性上皮炎，有時，引起牛的乳腺炎；施氏葡萄球菌凝血亞種（和中間葡萄球菌），有時與狗的外耳炎相關。松鼠葡萄球菌和木糖葡萄球菌普遍存在于皮膚和某些黏膜，但很少具有致病性。通常，致病性葡萄球菌產生凝固酶。

1 病原

葡萄球菌直徑為0.5～1.5 μm，一般為強革蘭氏陽性。在滲出液中，會形成簇，成對或者形成短鏈。無芽孢和鞭毛，菌團形態不定。葡萄球菌通過直接和間接接觸傳播。許多動物感染可能是內源性的，即由定居菌株引起。

2 流行

葡萄球菌病（如化膿性皮炎、外耳炎、尿道和傷口感染）經常由內源性葡萄球菌引起。研究表明，在出生后幾小時內，葡萄球菌廣泛定居。臨床感染似乎由宿主因素決定。在泌乳期間，牛的乳腺炎是由于球菌可能進入腺體引起。管理和泌乳衛生對抑制其流行有明顯作用。金黃色葡萄球菌不經常在動物和人之間傳播。環境中葡萄球菌存活期的延長可以促進其間接傳播。

3 病型

盡管凝固酶陽性葡萄球菌能夠侵害所有的溫血動物，但這樣相互作用的流行和形式在宿主間不同。最普遍的表現被列了出來，并且應該記住，葡萄球菌可以感染任何器官和組織。

3.1 犬

犬膿皮病的稱謂包括了許多臨床表現，其中包括與細菌感染有關的不同程度的化膿性皮膚炎癥。中間葡萄球菌是所涉及的主要細菌，其作用和化膿的程度多變。在慢性和復發型，有細胞介導的超敏感反應和免疫復合物的參與。宿主方面的遺傳，內分泌和免疫因素，可能發揮著重要作用。骨髓炎和關節炎經常和中間葡萄球菌相關。乳腺炎經常和中間葡萄球菌相關。外耳炎通常由一種酵母和細菌的混合物引起。經常與這種條件相關的細菌是中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌凝結亞種。三磷酸（鳥糞石、磷灰石）尿石病幾乎總是具有傳染性的，并以中間葡萄球菌作為病原因子。

3.2 反芻動物

金黃色葡萄球菌，作為牛乳腺炎的一種主導病因，與鏈球菌相對應。感染出現在奶導管，并且感染的過程從亞臨床到急性化膿性、壞疽性或者慢性等，因感染株、感染的劑量和宿主的抗性的不同而不同。有時，凝固酶陰性葡萄球菌引起牛乳腺炎。表皮葡萄球菌和豬葡萄球菌也值得注意。羔羊蜱膿血癥，通過蜱叮咬，導致本地的皮膚葡萄球菌的感染，可能呈急性血毒癥并死亡，或者形成慢性散布性膿腫。其經常與蜱傳熱（由立克次氏體引起引起）相聯系。綿羊的膿腫疾病，與干酪樣的淋巴腺炎（由偽結核棒狀桿菌引起）類似，由金黃色葡萄球菌厭氧亞種引起。

3.3 豬

豬葡萄球菌引起的滲出的表皮炎（豬油脂病）感染青年豬。通常為全身性并迅速致死，侵害肺、淋巴結、腎和腦。皮膚損傷以一種增厚的灰棕色滲出物為特征，集中于面部和耳周圍。

3.4 禽

鶉雞類的“禽掌炎”是一種腳部皮下組織的慢性化膿性肉芽腫過程，導致一個或多個關節壁增厚性腫脹。這種情況與外傷和金黃色葡萄球菌感染有關。火雞的葡萄球菌病是一種局限于關節和腱鞘的菌血癥，經常由金黃色葡萄球菌引起。

4 病 理

典型的損傷是膿腫，一種細菌和炎癥細胞活性的整合效應摧毀參與細胞的炎癥灶。在白細胞和微生物之間的對抗產生膿，一種宿主細胞碎片和活的或死的細菌的混合物。完好的白細胞和纖維蛋白帶包圍膿腫。除非膿被引流，否則將緩慢形成一種含纖維的痂。在慢性潰瘍性葡萄球菌傷口感染（葡萄狀菌病）處，纖維性成分占主導，化膿灶散布存在。

5 實驗室診斷

5.1 樣本采集

從未暴露于外界的損傷部位吸取樣品，并放到無菌注射器或者無菌容器中，是優先選擇。將拭子放在運輸培養基也是可以接受的。在無菌措施下，將乳汁收集到容器。血液和尿液的常規培養物，對于分離葡萄球菌也是適宜的。

5.2 直接檢查。

在革蘭氏染色玻片上，葡萄球菌表現為成對、成簇或短鏈狀的革蘭氏陽性球菌。在來自皮膚膿皰的樣本中，呈零星分布。

5.3 分離和鑒定

對于凝固酶陽性葡萄球菌β毒素的檢測，牛血瓊脂是最佳的，菌落外觀已有記載。生化試驗常用于鑒定葡萄球菌分離物，已有商業化的試劑盒。

6 治療和控制

膿腫可進行膿汁引流。對于大多數的表皮膿腫，局部應用溫和防腐劑（3%六氯酚）即可。廣泛的、不可到達的和已擴散的病程要求全身治療。對于青霉素G、鏈霉素和四環素、葡萄球菌普遍具有抗性。通常有效的抗生素包括青霉素酶抗性青霉素、氟化喹啉酮、氯霉素、頭孢菌素（第一代）、萬古霉素、林可霉素（氯潔霉素）、大環內酯類（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）和磺胺甲氧芐氨嘧啶。克拉維酸滅活由金黃色葡萄球菌和中間葡萄球菌產生的β-內酰胺酶，因此，含有這種物質的細胞壁抗生素具有保護作用（如克拉維酸/阿莫西林）。在治療葡萄球菌乳腺炎，尤其對于不產乳的母牛，青霉素酶抗性的氯唑青霉素是有效的。因為在尿中具有高濃度，因此，青霉素對于葡萄球菌性膀胱炎是有效的。在豬葡萄球菌引起的滲出（性）表皮炎，常局部和全身性使用氯唑青霉素。