中西醫結合診治牛酸中毒

李 泉

（廣西博白縣龍潭鎮水產畜牧獸醫站，廣西 博白 537624）

牛酸中毒又稱為瘤胃酸中毒，屬于瘤胃積食的一種特殊類型，通常是因牛食入富含可溶性糖類物質（或草料）超量，短時間內使瘤胃中的乳酸桿菌迅速增多，pH由6.5～7.2下降至4.3～3.7，導致體液調節機能紊亂，乳酸大量產生。癥狀從開始的瘤胃積食很快轉變為乳酸血癥，而發生嚴重酸中毒。發病群體中有60%～70%是犢牛，以發病突然、病程短促、急性癥重，如果不及時救治，則病情呈進一步惡化或死亡。采用中西醫結合對癥治療，輔以提高管理和飼喂水平可以完全預防。

1 發病原因

奶犢牛的主食是牛奶，但如果短時攝入過量，部分奶液進入瘤胃，而此時奶犢牛的瘤胃尚無機能活動，這部分奶汁在瘤胃中很快腐敗發酵，形成大量乳酸，被奶犢牛自體吸收導致發生酸中毒。

其他年齡段的牛也可發生酸中毒的情況，綜合分析發病原因主要是飼料單一長期不換，或者精粗料搭配不當或不合理，或者優質青干料飼喂數量太少，或者長期過量飼喂塊根類飼料，或過量采食或誤食大量易產酸的精料和富含碳水化合物的谷物飼料，如地瓜干、地瓜干面、玉米粥或小米粥等，這類飼料在瘤胃內迅速發酵，產生大量酸性物質后引起代謝性酸中毒；過度使役，母仔分離時間過長，勢必會導致牛饑餓而暴食；如果精料存放不當被牛偷食過多，或不給牛一個過渡適應時間就突然更換飼料，或長期飼喂質劣價低的精料等都可誘發本病。

2 臨診表現

瘤胃酸中毒臨床上有輕度、中度和重度之分。應根據患牛攝入數量和表現區別對待。

輕度中毒，也被稱為慢性型：病情略顯輕微，一般在食后第2天開始出現癥狀。患牛精神沉郁，食欲、反芻減退，呆立或站立不穩，多喜臥不起。糞稀呈糊狀，內含血液，色呈黃褐色或黑色，味酸臭。無尿或少尿。觸診瘤胃柔軟、有波動感，聽診瘤胃蠕動音減弱、消失或蠕動波不全。舌苔白膩，口津滑利。分娩母牛于產后3～5 h癱瘓倒地，頭、頸、軀干平臥于地，四肢僵硬，角弓反張、呻吟、磨牙、興奮、甩頭，隨后精神極度沉郁、眼瞼閉合，呈昏迷或昏睡狀，產奶量下降。瘤胃內容物pH 3.0～5.0，纖毛蟲消失，革蘭氏陽性菌增加，尿液pH降低。病程一般約7 d。

中度中毒，也被稱為急性型：一般在食后約4 h 發病。患牛精和沉郁，飲食、反芻停止，瘤胃脹滿，臥地不起，體溫36.5～38.5 ℃，個別病例＞40 ℃，呼吸增數，呼吸60～80次·min-1，心跳100～140 次·min-1；對各種刺激反應遲鈍，口腔酸臭，流涎，可視黏膜發紺，眼窩凹陷，拉稀，味酸臭，尿少或無尿，四肢無力，身體搖擺不穩。個別甩頭或頭向后彎曲，后期產奶量急劇下降。瘤胃內pH下降至5.0～5.3，并可持續數小時。

重度中毒，也被稱為最急性型：約在食后2 h發病，病程一般不超過5 h即可死亡。無前驅癥狀或不明顯，當聽到病牛痛苦哞叫時，發病牛已臥地不起，腹部膨脹，肌肉震顫，測量體溫下降至36 ℃，瘤胃蠕動很快停滯，瞳孔散大至失明，死前循環衰竭，呼吸困難，重度脫水。

3 診 斷

通過采集食物的品種及數量以及表現可初步進行診斷。因本病的病理剖檢特征性病變不明顯，確診可取少量瘤胃溶液，通過萬能pH試紙進行測定，當pH＜6時即可確診。

4 治療原則

治療原則應盡快去除誘因、調理機體酸平衡、補液補糖、抗體克等對癥治療措施，采用溫中健脾，消食導滯，瀉積除脹，理氣止痛，利水解毒的中醫藥進行治療。

5 治療方法

對于輕、中度中毒的這類病牛，行之有效的治療措施是先向瘤胃內注入1%的高錳酸鉀溶液3 000 mL，破壞和消除毒性，然后注入8%的碳酸氫鈉溶液2 000～2 500 mL，提高瘤胃pH，改善不良環境。1～2 h后大多數病牛情況好轉，然后用試紙再測試一下瘤胃液pH，如果pH＜6時，再注一次上述劑量的碳酸氫鈉溶液。3～4 h后病牛顯著好轉，病情稍重者可再注一次高猛酸鉀溶液，劑量同上。

在此治療期間，對于前胃蠕動馳緩和食欲不佳患牛，配合以下中藥輔助康復。

方一：加味平胃散。蒼術80 g，陳皮、炒神曲各60 g，白術、焦山楂各50 g，厚樸、炒麥芽、薏苡仁各40 g，炮干姜、甘草各30 g，大黃蘇打片200 片共研細末，0.5 g·kg-1，用溫水調成稀粥狀，灌服1 次·d-1，連服2～3 d。病情持續稍重者，取葡萄糖生理鹽水1 000～2 000 mL，5%碳酸氫鈉注射液500～800 mL，10%安鈉咖注射液10～20 mL，靜脈注射，1 次·d-1，連開2～3 d。對偷食發酵面團所引起的最急性瘤胃酸中毒應行瘤胃切開術，取出瘤胃內容物，然后再進行對癥治療。

方二：加味四仙平胃小承氣湯。山楂、神曲、麥芽、檳榔、臭椿、苦參各50 g，蒼術、厚樸、陳皮、樸實、大黃、白蘚皮、生姜、蘆菔子、香附子、甘草各30 g，滑石粉600 g。除滑石粉外，其他藥加水煎4 次，藥液混合候溫灌服，2 次·d-1，1劑分2 d服完（滑石粉臨灌服時分2次加入）；5%碳酸氫鈉注射液500～1 000 mL，新促反芻液（加大鹽、鈣劑量），靜脈注射；如瘤胃內容物稀軟，最好先洗胃后投藥；鹽酸異丙嗪250 mg，0.25%比賽可靈注射液10 mL，肌內注射。

處于昏睡或吞咽紊亂的患牛，經口服給藥不太可能實現，可先用1%氯化鈉注射液或8%碳酸氫鈉溶液洗胃，直至瘤胃液pH＞6，呈中性或堿性為止；對呼吸困難有窒息征兆者，應緩慢靜脈注射3%雙氧水200 mL，25%葡萄糖注射液2 000 mL；對重癥者應立即行瘤胃切開術并向其內注入高錳酸鉀和碳酸氫鈉溶液，否則使其康復是不可能的。

緩解酸中毒，用5%碳酸氫鈉注射液1 000～1 500 mL，1次靜脈注射，1次·周-1，重癥者可連續注射3次，尿液pH達6.6時停止注射；補充水和電解質，用5%葡萄糖氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液2 000～2 500 mL，1次靜脈注射，病初用量可稍大。為防止繼發感染，可先用抗生素；輕癥者憑硫酸鎂（鈉）400～800 g 人工鹽500～1 000 g，加量制酵藥（如魚石脂）及水，1次灌服；石蠟油或植物油1 000～1 500 mL，1次灌服。為提高瘤胃的興奮性，酒石酸銻鉀，3 次·d-1，2～3 g·次-1或8～10 g（2 次·d-1），溶于大量水中灌服；如全身衰弱或患胃腸炎時則禁止用，同時連用不應超過2 d，除此之外，還可皮下射硫酸新斯的明注射液5～15 mL 或靜脈注射10%氯化鈉注射液250 mL。中藥用五黃三花散：黃連、黃芩各30 g，黃柏、金銀花、梔子各25 g，連翹、黃藥子、板藍根各20 g，大黃65 g，天花粉45 g，玄參40 g，芒硝、郁金香各150 g，澤瀉35 g，菊花、甘草各15 g。興奮型加朱砂、茯神木、遠志、琥珀、石膏；沉郁型加茯神木、菖蒲、香薷。共研細末，開水沖調，候溫灌服，1劑·d-1，連服3 d。

對于病癥輕微者，可用平胃散（蒼術60 g，陳皮、厚樸各30 g，甘草20 g）100～250 g，碳酸氫鈉粉60～100 g，姜酊80～100 mL，加水適量，灌服。中度者，用平胃散（用量同上）合增液湯（元參、麥冬各30 g，生地80 g），水煎取汁，候溫，加蘇打100 g，1次灌服。重度者，在洗胃的同時，取平胃散合增液湯（用量同上），水煎取汁，候溫灌服，并配合靜脈注射葡萄糖生理鹽水和碳酸氫鈉注射液。

對于胃腸遲緩、排糞不暢者，取生石灰1 kg，溶解后靜置3 min，取上清液灌胃，并反復抽送胃管讓瘤胃內容物流出；當瘤胃內容物被導出后，膚窩松軟、塌陷，再灌入石蠟油1 000～1 500 mL。也可用溫水灌腸，排除毒物。取5%的碳酸氫鈉注射液500 mL，5%的葡萄糖生理鹽水1 000 mL，靜脈注射。用藥當天內停止喂食草料。在洗胃的第2 d，取清腸飲：黃芩50 g，金銀花60 g，生地80 g，麥冬、元參、郁金、白芍、當歸、陳皮各40 g，甘草30 g。水煎取汁，候溫灌服。

對于騷動不安者，用5%的生理鹽水1 000 mL+青霉素鉀240萬單位+5%鹽酸普魯卡因注射液20 mL，混合，腹腔封閉，可起到緩解腹部疼痛，控制感染，消除炎癥。

為防治患牛脫水，取5%碳酸氫鈉注射液，用注射用水倍量稀釋后靜脈注射，成年牛總輸液量≥5 000 mL·次-1，2～3次·d-1。

對犢牛的治療，應視其體重適量減少藥物劑量，并分次使用。另外對于過量食入甜菜引起酸中毒的患牛，病情比食入過量的玉米穗嚴重，在治療上可適當加大藥物劑量和使用頻次。

6 小 結

舍飼牛群應嚴格控制精料飼喂量，并嚴加保管防止被散養犢牛偷食；對于耕牛的使用強度要適中，應認真觀察使役中的情況，適當給以反芻和飲水時間，并做好防暑工作。定期檢查身體，了解健康情況，發現異常及時就醫。

懷孕2～3個月內的妊娠母牛，如果患上瘤胃酸中毒，都要發生流產。懷孕3～6個月期間的妊娠孕牛，流產率逐月降低。如果是懷孕＞6個月，即使患有重癥酸中毒的孕牛也一定會發生流產，但康復后的病牛產奶量都會出現明顯下降。