牛、馬地方性鈣質沉著的分析診斷和治控措施

江清洲，張麗杰，陳 國

（1.吉林省農安縣華家鎮畜牧獸醫站，吉林 農安 130200；2.吉林省農安縣永安鄉畜牧獸醫站，吉林 農安 130200）

地方性鈣質沉著（慢性出血性敗血病、肺內角化病、骨內角化病）是反芻動物和馬的一種復雜疾病，這種病主要是由植物中毒和礦物質不平衡所引起，以軟組織廣泛性的鈣化為特征。鈣質沉著癥是不溶性鈣鹽沉積于組織所產生的疾病，獸醫臨床上分為特發性、轉移性和營養不良性。在一些國家，這種病的發病率在10%～50%，在有些國家較少見報道，目前在世界許多地區未見發生此病。我國一些地區有疑似病例的報道。一般依據發病史、臨床特征和病理變化可作出初診，X 線檢查和心電圖有助于此病的診斷。本病尚無有效療法，故預防是根本。

1 病因與病機

已知引起該病的病因可分為兩類：植物中毒和土壤中礦物質不平衡，其中植物中毒可能是引起該病的最重要原因。白夜丁香或夜香樹、黃色三毛草屬（金色燕麥或黃色燕麥草）、維奇豬籠草、澳大利亞茄、茄屬的水茄和軟木茄中，都含有葡糖苷或者具有類似促鈣作用的物質。研究表明，軟木茄含有將維生素D3轉化成1,25-二羥膽鈣化醇（骨化三醇）所需的酶系統。某些區域土壤中礦物質的不平衡以及高海拔被認為是主要的病因；高海拔有利于像金色燕麥這類植物生長，而不利于對這種高海拔不太適應的其他植物的生長。公牛長期攝入過多的Ca而引起的骨發育異常與本病相似，而隨著年齡的增長，心血管系統發生鈣化作用和惡病質。在反芻動物，維生素D3的攝入過量和鈣的攝入量正常或過量，可引起主動脈鈣化或動脈硬化。在正常情況下，動物機體腎臟中25-羥膽鈣化醇（骨化二醇）轉化為骨化三醇是受負反饋機制的調控，在植物葉片中含有類似于骨化三醇的因子，其進入動物機體后不受負反饋機制調控，從而使動物的吸收超出機體正常生理所需量而引起高鈣血癥，進而促進降鈣素的產生、鈣沉積和骨質疏松。

不同種動物血漿中Ca、P和Mg的變化不同，如馬容易發生高磷（酸鹽）血癥，血漿中的Ca保持正常，而不隨著骨化三醇的增高而上升；而在牛和小反芻動物，發生地方性鈣質沉著的病例表現血清無機磷升高，而血清鈣含量則正常。

2 臨床表現

這種疾病為漸進性慢性疾病，能夠持續數周至數月之久。早期癥狀表現僵硬、步態異常，這些現象在長久地趴臥休息起身后更加明顯。動物前肢最容易受損，有些動物甚至以膝著地走路和吃草，遠端關節變得異常僵直；當受害動物被強行驅趕時，表現行走緩慢、步態僵硬、步幅小，僅行走片刻，便表現呼吸變淺、呈胸式呼吸、鼻孔開張、頭頸伸長：聽診有心動過速和心內雜音，一些病例靜脈搏動明顯。隨著病情的發展，患病動物消瘦、衰弱和精神沉郁，勉強站立，甚至側臥不起；被毛蓬亂無光澤（尤其是牛）：肌肉萎縮，骨骼凸出，腹部收縮，背駝，尾根上移。食欲一般無變化，但是有時下降。直腸檢查有時能觸到脈管鈣化變硬。例如，黃色三毛草屬和白夜丁香中毒引起鈣沉著后多發生骨營養不良，嚴重病馬站立時前肢稍外展、肩關節脫位、屈腿疼痛，球關節不同程度伸展。

3 病理變化

隨著患病動物逐漸消瘦和胸腔、腹腔及心包腔不同程度的積液，軟組織發生變性和鈣化，病變首先侵害心血管系統，后波及肺臟、腎臟和肌腱，心臟和主動脈病理變化最明顯，而且心臟左側受損較右側嚴重。二尖瓣鈣化導致瓣膜功能不全和心臟縮期雜音，腔表面有大小、形狀不一樣的白色隆起的白斑；嚴重病例還可見整條主動脈和主要分支都有鈣化現象。在胸膜、膈肌的表面和邊緣、肺的尖葉、腎動脈、腎盂、韌帶和肌腱（尤其是前肢的韌帶和肌腱）發生礦物質沉積。關節和軟骨關節表面（特別是腕關節和飛節）發生不規則的腐蝕和關節囊肥厚。主要的組織學病理變化是受損組織發生結締組織壞死和鈣化，之后細胞增生。

4 診斷要點

一般依據發病史、臨床特征和病理變化就可診斷，但是病初診斷較困難，X 線檢查和心電圖有助于此病的診斷。鈣質沉著癥是不溶性鈣鹽沉積于皮膚導致的疾病，看起來類似硬皮病，應注意鑒別。

5 治療與控制

目前尚無切實有效的治療方法逆轉軟組織鈣化，去除病因是最重要的，然而，這種病如果是土壤中礦物質不平衡所致，控制可能就很困難。更換牧草、飼料和飼養環境有助于臨床癥狀的改善，細心牧場管理和限制鈣沉著性植物，能夠有效地降低此病的發病率。飼喂開花后收割的燕麥干草的動物鈣沉著性疾病，要比在燕麥草牧場放牧的動物發病率低，因為隨著植物的成熟和干燥，其致鈣沉著的能力降低。試驗證明，飼喂黃色三毛草屬植物飼草的綿羊，口服氫氧化鋁15 g·d-1可預防鈣質沉著癥的發生。