家畜曲霉病的分析診斷和防治措施

蔡國林

（江蘇省泰興市黃橋鎮畜牧獸醫站，江蘇 泰興 225411）

曲霉病是由多種曲霉屬真菌引起的一種疾病，尤其是煙曲霉和土曲霉。該病在世界各地均有發現，在幾乎所有家養動物和鳥以及許多野生動物均發現有該病。該病主要是一種呼吸道感染，也可轉變成全身性感染，但不同動物感染組織嗜好性不同。家禽和其他鳥類最常見的病型是肺臟感染，牛最常見的是真菌性流產，馬是喉囊霉菌病，犬最常見的是鼻腔和鼻側組織感染、椎間組織感染和腎臟感染。已發現有家養貓發生肺臟感染和腸道感染。

1 臨床表現與病變

禽類的曲霉病主要是感染支氣管和肺，表現為呼吸困難、氣喘和呼吸急促，并伴有倦怠、厭食和消瘦。也曾有發生真菌性氣管炎的報道。如感染擴散至大腦，可引起斜頸和身體平衡性失調。在呼吸道、肺臟、氣囊或體腔膜上可見有不同大小和硬度的黃色結節或斑塊。在增厚的氣囊壁上可見有毛皮樣生長的真菌。發生支氣管肺曲菌病的其他動物，肺臟可見有結節狀病變，出現伴有胸腔積液的急性肺炎，以及纖維素性胸膜炎。反芻動物發生曲霉病后可能不表現臨床癥狀，也可呈支氣管肺曲菌病，造成乳房炎、胎盤炎和流產。真菌性肺炎可導致迅速致死。臨床癥狀有發熱，呼吸淺而急促、并帶有熟聲，流鼻涕，濕咳。肺臟質地堅實、沉重，表面呈斑駁狀且未見萎陷。在亞急性到慢性霉菌性肺炎中，肺臟可出現大量散在的肉芽腫，與肺結核極其相似。感染奶牛在沒有發生肺炎時，一般不表現臨床癥狀，僅會出現流產；死胎會在妊娠6～9個月時流產，且出現胎衣不下。子宮、胎膜和胎兒皮膚常見有病變。子宮肉阜間區明顯增厚、堅韌，呈黑紅色到棕褐色，內含的凸起或潰瘍灶覆蓋有黃灰色假膜。母牛的肉阜呈深紅色到棕色，黏附的母體胎盤絨毛小葉明顯增厚。流產胎兒的皮膚病灶松軟，呈紅色到灰色，隆起、呈散在狀，與皮癬相似。馬咽喉真菌病的常見并發癥是鼻出血和吞咽困難。感染喉囊以壞死性炎癥為特征，并可出現增厚和出血，表面覆蓋有易碎的假膜。也曾報道有以呼吸困難和流鼻涕為特征的真菌性鼻炎。彌漫性侵襲性肺曲霉病可引起急性致死。這些病例的常見誘發因素是急性腸炎。曲霉菌屬真菌從受損腸黏膜入侵后可引起結腸炎，從而導致明顯的中性粒細胞減少癥，造成宿主的免疫力下降。當感染蔓延到大腦和視神經時，可引起運動障礙和視覺障礙，包括失明。犬的曲霉病常局限于鼻腔或鼻旁竇，主要是由煙曲霉菌感染引起的。鼻曲霉病主要見于長顱型犬種。該病最初發生于頜鼻甲骨側面的后部，表現為昏睡、鼻痛、鼻孔潰瘍、打噴嚏、一側或兩側鼻孔有膿血樣鼻涕、額竇出現骨髓炎和流鼻血。感染部位不同，所表現的大體病變有很大差異，但鼻黏膜和鼻旁竇可覆蓋有一側壞死性物質和白色到灰白的真菌生長物。黏膜和黏膜下的骨骼可出現壞死，從X線片下可見有骨骼清晰度降低。犬的彌漫性曲霉病最常發生于德國牧羊犬，多是由土曲霉和彎頭曲霉引起的。其臨床癥狀主要有：昏睡、跛行、厭食、體重下降、發熱、血尿、尿失禁、全身性淋巴結腫大和神經功能缺損，腎臟、脾臟和脊椎常見有病變。常見有椎間盤脊椎炎。

2 診 斷

對患有鼻曲霉病的犬進行X線檢查，在鼻甲骨組織損傷后的鼻腔可表現有射線透射情況。有高達80%的病犬可見有額竇骨髓炎。通過鼻窺器檢查發現有真菌斑，加上血清學證據和真菌學或X線檢查之一呈陽性，通常可做診斷。由于曲霉菌普遍存在，且從健康犬的鼻腔中也可分離到，因此單純依據真菌培養結果進行診斷是不合適的。陽性培養結果應得到在病變部位發現有狹窄、透明、有膈膜分隔的分支菌絲或血清學試驗的支持。采用血清抗體進行瓊脂凝膠雙向擴散試驗是一種可靠的診斷方法，通過使用ELISA等方法可提高敏感性，也可使用熒光免疫檢測方法來鑒定組織切片中的菌絲。

3 治 療

治療犬的鼻曲霉病和鼻旁竇曲霉病，應考慮的首選治療方法是局部治療。使用幾種外科方法和給藥治療方案可獲得不同程度的療效。通常考慮使用的首選治療藥物是克霉挫。該藥可經鼻竇內的留置管或通過鼻孔進行單獨灌注給藥。如經鼻孔灌注給藥，可使用弗利導管給每個鼻腔緩緩滴注0.5 g藥物。可將灌注的藥液在鼻腔中停留1 h，要使藥液得到充分滲透，在此期間應定期改變犬的位置。采用這種方式進行局部灌注給藥的有效率約80%。采用在額竇植入導管的方式，按10 mg·kg-1灌注恩康唑，2次·d-1，連用7～14 d，也可取得同樣的治愈率。全身性治療藥物有：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑。較經濟的治療方法是使用氟康唑（2.5～10 mg·kg-1，2次·d-1）和伊曲康唑（5～10 mg·kg-1，1次·d-1）。使用酮康唑（5～10 mg·kg-1，2次·d-1，連用6～8 周）也比較經濟，但其臨床治療效果欠佳。在治療曲霉病時，使用伏立康唑（3～6 mg·kg-1，1次·d-1）可能是最有效的唑類抗真菌劑，但與其他治療方法相比，其費用非常高。治療馬的咽喉曲霉病，可采用手術暴露方法和刮除術。也有報道稱，局部使用納他霉素和口服碘化鉀可有效治療曲霉病。據報道，使用伊曲康唑（3 mg·kg-1，2次·d-1，84～120 d）可有效治療馬的曲霉菌性鼻炎。通過動脈內注射和乳房內注射聯合應用咪康唑，可有效治療牛的乳房炎。