輸卵管阻塞性不孕癥治療的精細化護理

鐘煥珍 鐘秀明

不孕癥是一種比較常見的癥狀，指的是夫妻婚后有正常的性生活，在沒有采取任何避孕措施的情況下，同居時間超過2年仍然無法懷孕的情況[1]。據統計，我國目前的不孕癥發病率能夠超過15% ，且發病率還在不斷上升，并呈現出年輕化的發展趨勢[2]。在所有的不孕癥當中，女性不孕占比約為60% 。而女性不孕有很多方面的原因，例如子宮、陰道、卵巢、輸卵管等器官病變，以及各種生理和心理因素。其中，輸卵管阻塞性不孕癥最為常見，由于輸卵管堵塞，阻礙了精子和受精卵的通行，無法正常向子宮腔輸送受精卵，因而導致不孕。臨床上目前采用宮腹腔鏡聯合手術對方法治療，效果顯著。但在手術的同時，為了減輕對患者的不良影響和并發癥，還需采取有效的護理措施相配合。基于此，本文選擇2017年3月—2018年12月的92例醫院收治輸卵管阻塞性不孕癥患者，研究了精細化護理的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年12月的92例醫院收治輸卵管阻塞性不孕癥患者，隨機分成對照組和觀察組各46例。對照組患者年齡在（27.6±2.7）歲，觀察組患者年齡在（27.8±2.5）歲。納入標準：所選均為孕齡期女性，經造影檢查確診，知情同意。排除標準：不包括男性生殖問題導致不孕的患者，合并其它嚴重疾病的患者，其它原因導致不孕的患者。兩組比較年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規護理，術前簡單說明手術目的和流程，做好各項術前檢查及準備工作。術中和術后注意觀察患者生命指標，叮囑術后注意事項等。

表1 兩組術中及術后相關指標對比（ x- ±s）

表2 兩組術后并發癥對比 [例（% ）]

1.2.2 觀察組 觀察組采取精細化護理，對各個護理環節加以細化。（1）健康宣教精細化護理，在健康宣教中，向患者詳細的解釋疾病相關知識，讓患者明確為什么不能正確受孕，同時告知遵醫用藥、適當運動、健康生活、身心愉悅等對疾病恢復的意義，讓患者能提高依從性[3]。（2）生活指導精細化護理，生活方面提供精細化護理，告知患者術后2個月內，不能有盆浴或性生活，日常飲食要注意營養充足，增加維生素的攝入，提高自身的免疫力。（3）日常飲食的精細化護理，辛辣、刺激、生冷等食物不能食用。根據患者的臨床表現，分別采取不同的護理策略，提供精細化的飲食護理[4]。如具有月經量少、乳房脹痛、腹部刺痛、白帶較多色黃、月經不規律等癥狀的患者，指導其日常飲食以易消化、高纖維素的清淡食物為主，少吃甜食，多喝溫水；怕冷、月經不規律、量少且顏色暗淡、腹痛受涼時疼痛的患者，日常應注意多運動出汗，做好保暖，睡前用熱水泡腳，可多吃一些薏仁赤豆等食物[5]。月經紊亂、經期腹部刺痛嚴重的患者，應早睡早起，休息充足，保持積極樂觀的生活態度，少吃煎炸食物，多吃水果蔬菜。（4）情緒上的精細化護理，增加患者的家庭支持和社會支持，讓患者能夠保持良好的心態和情緒。在家庭互動中應用認知療法，得到患者家屬支持，鼓勵患者參與疾病討論，分享和交流經驗[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組術中及術后各項指標，并對比兩組的術后并發癥。指標主要選取術后排氣時間、術后疼痛評分（VAS）（visual analogue scale）[7]。術后并發癥選取腹痛、皮下氣腫、空氣栓塞、陰道出血[8]。

1.4 統計學方法

使用SPSS軟件處理數據，計量資料用（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料用（% ）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后排氣時間（37.4±2.6）h、術后疼痛評分（3.8±1.2）分，均少于對照組（P＜0.05），見表1。觀察組不良反應發生率為8.70% ，低于對照組的30.43% （P＜0.05），見表2。

3 討論

宮腹腔鏡手術在很多婦科疾病的治療中，都已經得到了廣泛的應用，應用該技術治療輸卵管阻塞性不孕癥，能夠取得較為確切的療效[9-10]。另外，宮腹腔鏡還能夠對腹腔、子宮、輸卵管開口等部位進行探查，從而盡早發現其它相關的異常情況，及時采取措施治療，以保護患者的健康。雖然宮腹腔鏡聯合手術具有很多優勢，但是由于不孕癥較為特殊，同時手術也會帶來一定的應激反應，進而導致患者出現生理和心理上的變化，可能不利于治療效果的提升[11]。因此，在手術治療的同時，應采取有效的護理措施相配合，以改善療效。精細化護理是一種比常規護理更為有效的護理方法，對常規護理的各個環節加以細化，使更為具體、詳細、全面、細節的護理措施得到落實和執行。宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管阻塞性不孕癥患者的護理中，采用精細化護理的方法，為患者提供更為細節化的生活健康知識，詳細的告訴患者該如何飲食、如何保持健康行為等[12]。同時還針對患者不同癥狀表現，提供不同的護理建議指導，使護理措施更具針對性和有效性。

綜上所述，輸卵管阻塞性不孕癥患者，采取宮腹腔鏡聯合手術的方法治療，應用精細化護理措施，能夠減少術中出血，縮短術后排氣時間，減輕術后疼痛，減少術后并發癥等，臨床應用價值較高。