40例老年髖部骨折患者心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察

鐘曉華

【摘?要】 目的：探究老年髖部骨折患者最佳的護(hù)理方法，以此來更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法：選取本院2018年收治的80例老年髖部骨折患者，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，分別接受常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者不良情緒，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 髖部骨折;老年患者;心理護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2019042084

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年髖部骨折發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，由于患者年齡較大、身體素質(zhì)較差，無論是手術(shù)還是牽引治療均存在長(zhǎng)期臥床、并發(fā)癥頻發(fā)等缺陷，功能恢復(fù)較慢，嚴(yán)重危及到生命健康。同時(shí)，患者在承受身體痛楚的同時(shí)，心理也產(chǎn)生了各種障礙，往往表現(xiàn)為恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，從而不利于疾病的治療，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。鑒于此，本研究選取特定對(duì)象，分組對(duì)比分析心理干預(yù)方式與常規(guī)護(hù)理之間的差異，以此來探尋出老年髖部骨折臨床有效的護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2018年本院治療的髖部骨折病例庫(kù)中隨機(jī)抽取80例，參照《中華內(nèi)科學(xué)》[1]及臨床癥狀均確診為髖部骨折，均為老年人，對(duì)本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為48∶32，平均年齡為（65.4±2.8）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似（P>0.05），不會(huì)影響研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.2?方法

對(duì)照組全部患者接受該科室常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員針對(duì)手術(shù)患者具體情況實(shí)施心理引導(dǎo)、病情觀察、飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，若患者出現(xiàn)任何緊急情況，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行有效處理。觀察組在這一基礎(chǔ)上配以心理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1?穩(wěn)定情緒?患者往往突發(fā)意外，喪失了部分身體功能，自理能力有所下降，對(duì)于醫(yī)院環(huán)境感到十分陌生，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地接待患者及家屬，耐心地向其介紹病區(qū)環(huán)境，了解不同功能區(qū)的作用，引導(dǎo)患者逐漸對(duì)醫(yī)院環(huán)境予以適應(yīng)，緩解其不適感。同時(shí)用心關(guān)愛患者，積極同其交流，了解其內(nèi)心的痛楚，并運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)對(duì)患者的心理予以有效疏導(dǎo)，激勵(lì)患者，促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的決心與信心。另外，加強(qiáng)家屬宣教，用心陪伴患者，使得患者情緒逐漸平穩(wěn)。

1.2.2?認(rèn)知干預(yù)?護(hù)理人員耐心地向患者及家屬講解疾病有關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者及家屬了解疾病治療方法、注意事項(xiàng)及手術(shù)效果，糾正其不良認(rèn)知，緩解其恐懼、焦慮與擔(dān)憂情緒。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后向其簡(jiǎn)單扼要地介紹手術(shù)過程，并邀請(qǐng)成功治愈的患者現(xiàn)身說法，強(qiáng)化患者治療的信心，積極配合臨床治療。注意囑咐患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，有效避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，強(qiáng)化患者依從性。

1.2.3?疼痛干預(yù)?對(duì)于患者而言，疼痛是一種常見的臨床癥狀。護(hù)理人員可采用NRS評(píng)估法[2]對(duì)患者的疼痛情況予以評(píng)估，輕度疼痛者可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，例如聽音樂、看電視、聊天，協(xié)助患者取舒適體位，并利用放松技巧，例如肌肉放松及深呼吸方法，以此來有效緩解疼痛感;中重度疼痛則可采用藥物止痛方法。同時(shí)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，保持適宜的溫濕度及病房安靜，在一定程度上緩解患者疼痛感。

1.2.4?家庭支持與出院指導(dǎo)?護(hù)理人員積極同患者與家屬溝通交流，促使其意識(shí)到家人的支持對(duì)于康復(fù)的重要意義，告訴家屬子女應(yīng)用心陪伴患者，協(xié)助患者料理日常生活，促使患者切身感受到被重視感與回歸感。患者出院后也會(huì)出現(xiàn)各種心理問題，護(hù)理人員則可采用家訪、電話隨訪的方式予以心理干預(yù)，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并指導(dǎo)其開展正確的傷肢功能恢復(fù)鍛煉。

1.3?觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者負(fù)性心理情緒的評(píng)價(jià)，本研究采用焦慮、抑郁自評(píng)量表，百分制，分值高于50分表明存在不良情緒，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)不良情緒更嚴(yán)重。對(duì)于兩組患者的護(hù)理滿意度，采用本院自擬的調(diào)查問卷，每一項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容主要設(shè)定了非常滿意、滿意、一般滿意或不滿意4個(gè)選項(xiàng)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取（±s）、%表示，經(jīng)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，通過不同護(hù)理干預(yù)方案后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

通過不同護(hù)理方式后，觀察組護(hù)理總滿意度為95.0%，對(duì)照組為67.5%，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

老年人是髖部骨折高發(fā)群體，因病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，患者極易產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，不良情緒不僅使得患者生活品質(zhì)每況愈下，而且不利于疾病的康復(fù)[3]。所以，在接受臨床有效治療的同時(shí)，還應(yīng)配以心理干預(yù)，以此來強(qiáng)化臨床治療效果。心理干預(yù)的目的在于保護(hù)患者心理反應(yīng)，其注重激發(fā)患者的能動(dòng)性，醫(yī)療預(yù)防意義顯著[4]。護(hù)理人員應(yīng)積極同患者溝通，對(duì)患者的心理反應(yīng)予以全面了解與掌握，基于不同的患者予以針對(duì)性有效的心理干預(yù)指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員盡量以親切的態(tài)度、溫柔的語(yǔ)言及細(xì)微的關(guān)愛去感染患者，對(duì)患者的心理狀態(tài)予以有效改善，緩解抑郁、焦慮的情緒，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，積極配合臨床工作，促使身心全面康復(fù)。本研究結(jié)果表明，其研究結(jié)果表明，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P<0.05），這充分證實(shí)了心理干預(yù)這一護(hù)理方式的臨床價(jià)值，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 喻靜，劉曉艷.心理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者睡眠質(zhì)量影響研究[J].三峽大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，（S1）：272-274.

[2] 張慧枝，曾慧，趙海霞.老年髖部骨折患者的心理護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（03）：232-234.

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[4] 黃元梅.心理護(hù)理干預(yù)在32例老年髖部骨折手術(shù)患者焦慮調(diào)節(jié)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，（11）：140-141.