老年重癥肌無力的研究進展

張躍其 時寶林 張君 張淑云

(1濰坊市人民醫院，山東 濰坊 261000；2山東省千佛山醫院)

重癥肌無力(MG)主要臨床特點是波動性四肢骨骼肌疲勞，并可累及咽喉肌或眼外肌〔1〕，其年發病率約為每百萬人中10～20例。目前MG的診斷主要依靠患者臨床表現并結合其他輔助檢查(如重復低頻電刺激和血清抗體學檢測)〔2〕。MG可于任何年齡的人群中發病。以往認為MG主要影響年輕人群，而50歲以后的患者并不常見〔3〕。在過去的30年中，隨著診斷水平的提高及老年人口的增多，MG患者中老年人群的比率逐漸升高〔4,5〕。部分研究中發現老年MG發病比率超過青年人群〔6〕。由于老年MG的臨床表現、免疫學特點、治療等方面均不同于青年型MG，有學者提出了老年MG可能是與青年MG不同類型疾病的假說〔3〕。目前對老年MG的年齡界限沒有共識性的定義，為了更好地研究老年MG，通常將60歲及以后發病的MG患者定義為晚發型MG(LOMG)，60歲以前發病的MG患者定義為早發型MG(EOMG)〔3,7,8〕。本文將近年來LOMG研究進展進行總結概述。

1 流行病學特點

持續的人口老齡化及預期壽命的延長都增加了LOMG的發病率。一項日本的隊列研究中發現，LOMG占所有MG患者的百分比從1987年的7.3%升高到2006的16.8%〔9〕。Zivkovic等〔6〕研究報告顯示，LOMG發病比率占總MG患者的64%。由于年齡的增長，MG經典的上瞼下垂癥狀常被誤認為是正常衰老導致的眼瞼周圍皮膚松弛下垂，而復視癥狀則被認為是由黃斑變性和白內障所引起〔1〕，此外，LOMG患者常伴有腦血管疾病、帕金森病或運動神經元疾病〔10〕，以上情況均可能會延遲MG早期癥狀的及時識別和判斷，從而延誤MG的診斷。……