認清和眩暈暈厥

◎王富蓉

人與周圍空間保持著平衡關系，能做出各種各樣精巧和優美的動作。這全是靠人體完整的神經系統來保證的。人體神經組織的皮層（腦皮層）、小腦、前庭神經系統，稱之為平衡系統的中樞部分；雙眼的視覺和肌腱、關節的感覺稱為本體感覺；內耳迷路的末稍稱為平衡感受器：統稱為周圍平衡系統。這種平衡系統一旦遭到破壞，就會產生各種眩暈和暈厥。

眩 暈

眩暈分為非系統性眩暈和系統性眩暈兩類。

非系統性眩暈患者的神經平衡系統無病變，而是由于心理上的改變，如情緒波動，精神受刺激等所造成的神經官能癥。有人由于身體某個部位受傷、驚嚇或內臟疾病所產生的疼痛刺激，植物神經功能失調而致心律失常，也可出現眩暈。另外，國際上稱為流行性眩暈，則是由于病毒感染所致，多在夏季流行發病。人們用藥不當，如因奎寧、心得安等抑制心律，使心動過緩的藥物，或抗震顫藥物多巴胺，抗癲癇藥物撲癇酮，安眠藥類安眠酮、冬眠靈，抗生素中的鏈霉素、卡那霉素等服用不當，也都可導致眩暈。

系統性眩暈則是由于神經系統平衡組織障礙而引起的，如內耳迷路水腫、炎癥、腫瘤等出現的眩暈稱為周圍型眩暈（美尼爾氏綜合征），它除眩暈外，有眼球水平樣震顫，惡心，嘔吐，閉目臥床、不敢翻身轉頭，并伴有耳鳴、耳內飽脹的感覺。青年女性月經期發作較多。前庭神經病變，多見于腦干炎癥、腦干腫瘤等，除眩暈外，還會出現腦干損害的癥狀，如聽力障礙，口角歪斜，眼球活動受限，行走不穩，偏癱，偏身疼痛，溫度覺消失。這種動作不協調即所謂共濟失調。

腦動脈硬化癥，頸椎病均可導致椎基底動脈供血障礙，多在頭后仰和起床時出現短暫的眩暈，并伴有上肢麻木無力。

眩暈的病因很多，但大部分可以預防。患非系統眩暈的人，應經常保持精神愉快和睡眠充足。周圍型眩暈易發作者則應注意避免勞累，以淡食為主；女性在月經期更應如此。由于神經系統疾患所致者應去除病因。如果一旦發作，也不必緊張，可臥床休息，如有惡心、嘔吐，可適當應用鎮靜劑，口服維生素B6，或注入葡萄糖。一般發作3～5天即可緩解。常見眩暈發作者的80%～90%為一過性的或稱為良性的眩暈，因腫瘤所致僅占少數。

暈 厥

人在日常生活中突然感到視力模糊，心慌，臉色蒼白，出汗，隨之不省人事，有的站立時可突然摔倒，這種現象就叫暈厥。它是不同疾病伴有的癥狀，凡能引起腦缺血、缺氧的疾病，都可導致暈厥。這是因為腦組織對缺氧的耐受力很低。人腦的重量雖只占人體重量的2%～3%，但在安靜狀態下其耗氧量卻占全身耗氧量的20%。成人腦每分鐘約需500～600毫升氧，75～100毫克葡萄糖，才能維持正常的機能活動。以24小時計，流經腦的血約為1727升，氧分解葡萄糖約144克，消耗的氧為72升，可見腦循環對維持腦組織新陳代謝的正常進行和其內環境生理化學因素相對穩定是多么重要。

醫學上認為，暈厥是一種急發而短暫的意識喪失。常見的有神經反射性的（脈搏失調），心臟疾病所致的心源性的，腦部疾病所致的腦源性的。

反射性暈厥最常見，約占暈厥總數的90%。青春期體弱的女性常因拔牙等小手術疼痛以及焦慮、悶熱、外傷、疲勞、站立過久等突然暈倒，此時血壓下降、脈搏弱慢（心率40～50次／分鐘），但休息后可很快緩解。這稱為血管減壓性暈厥。頸動脈竇稱為壓力感覺器。當頸動脈竇附近生有腫瘤，淋巴結腫大，頸部外傷，甲狀腺手術，頸內動脈結扎等，如突然轉頸或衣領過高、過硬、過緊，使頸動脈竇的壓力感受器內壓力增強時，即出現反射性血壓下降，心搏減慢，腦內血流量減少，造成腦缺氧而暈厥。

青年男性常在睡眠后排尿過程或排尿結束時產生瞬間眼前發黑，兩腿無力，隨之意識喪失而暈倒，持續1～2分鐘自行蘇醒。這是由于膀胱收縮產生強烈的迷走性反射，導致心臟抑制和節律失調。多發生于植物神經功能不穩定者。

中年以上，尤其是老年人易患肺氣腫或慢性肺部阻塞性病變，在劇烈咳嗽時突然意識喪失，當呼吸節律重新恢復規則后即自行蘇醒，稱為咳嗽性暈厥。

除此之外，血液成分改變，如血糖過低，一氧化碳中毒，以及由于外傷大量失血和失液，血容量減少，使血氧降低，也可出現暈厥。

當發現有人暈厥時不必緊張，應立即使病人平臥，松解衣領；切莫將病人四肢強硬地屈曲。搬動病人應保持平位，避免頭為高位。如發現心動過緩可遵醫囑服用適量的阿托品。一般經短暫時間后均可蘇醒。

為了預防暈厥發生，應加強體育鍛煉，保持精神愉快，避免不良刺激和過度疲勞；不要站立過久。但不可長期臥床不動，而應適當地行走及活動。