老年患者動態和靜態心電圖檢查結果對比研究

余 新 思

(鄭州市中醫院功能科 鄭州 450000)

年齡是心血管疾病發作、加重的重要獨立因素，個體可因年齡增長而出現心血管事件，危及其生命安全[1]。因此，有必要加強對老年患者的心電監護。本研究為明確老年患者動態和靜態心電圖檢查結果，對93例老年患者分別應用靜態心電圖、動態心電圖檢查，現報道兩種心電圖在老年患者中的檢查結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組老年患者共93例，收治時間為2015年10月～2017年11月。其中，男49例，女44例；年齡66～74歲，平均年齡(78.63±4.67)歲；臨床診斷：冠心病25例，肺心病18例，高心病5例，高血壓15例，心律失常13例，糖尿病13例，心肌病4例。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①本組患者均在60歲以上；②患者臨床資料完整；③本組患者家屬均對本研究流程、內容、目標等知情同意，并表示督促患者配合；

(2)排除標準：①患者存在危重癥、精神障礙等，無法配合本研究者；②患者預計生存期不足3個月者；③患者中途退出者；④配合行為較差，影響結果判定準確性者。

1.3 檢查方法

本組患者均接受靜態心電圖、動態心電圖檢查，前者應用日本光電1550p 15導靜態心電圖儀，后者則應用無錫中健科儀有限公司 CB-1306-C 12導動態心電圖儀，進行24h的全信息連續記錄,受檢者在進行靜、動態心電圖監測前，注意應先用熱毛巾、酒精清潔皮膚。

記錄結果則經CB系列心電血壓回顧系統PRO版自動分析，并專業醫師進行矯正、分析，全部信息均由同一組的專業醫師對24h內所獲信息進行仔細測量、分析，并打印完整報告。

1.4 觀察指標

分析本組患者經靜態心電圖、動態心電圖檢查結果，統計兩種心電圖在本組患者檢查中的異常率。

1.5 統計學方法

數據資料用SPSS20.0進行統計分析，計數資料實行t檢驗、χ2檢驗。若存在統計學差異，則以P<0.05描述。

2 結果

動態心電圖在本組93例老年患者中檢出室性早搏與室上性早搏者、缺血性ST-T改變者、房室傳導阻滯者的檢出率均高于靜態心電圖，且兩種心電圖上述指標的組間比較均有統計學差異(P<0.05)；動態心電圖在束支阻滯、竇性心動過緩、竇性心動過速、心房撲動、心房纖顫中的檢出率均高于靜態心電圖，但二者在上述指標的比較上均無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 經靜態心電圖、動態心電圖檢查結果比較[n=93(%)]

心電圖異常表現靜態心電圖動態心電圖χ2P室性早搏與室上性早搏35(37.63)81(87.10)48.4700.000房室傳導阻滯21(22.58)44(47.31)12.5100.000缺血性ST-T改變23(24.73)58(62.37)26.7900.000束支阻滯37(39.78)42(45.16)0.5500.458竇性心動過緩7(7.53)11(11.83)0.9840.321竇性心動過速6(6.45)14(15.05)3.5860.058心房撲動38(40.86)45(48.39)1.0660.302心房纖顫5(5.38)9(9.68)1.2360.266

3 討論

經分析，個體伴隨年齡增長，心臟傳導系統、竇房結興奮性均可能出現老化、退化現象，影響其機體內環境的穩定性，從而降低電解質、體液的急劇變化適應能力、反應力，引起各種心電異常改變，提升心律異常發生率，最終增加老年患者死亡的風險，應高度重視[2～4]。對此，臨床上認為積極監測老年患者心電活動，對于及時發現心律失常、無癥狀心肌缺血等可危及患者生命安全的疾病有重要意義[5]。目前，臨床上常用的心電監護工具為心電圖，既往都采取靜態心電圖監測[6]。近幾年來，伴隨新型醫療、診斷工具出現，動態心電圖在醫療領域上的應用頻率不斷升高，越來越多臨床醫師傾向于動態心電圖監測，且有部分學者認為可以用動態心電圖取代靜態心電圖，但該觀點尚未獲得一致認同[7～8]。

據報道，動態心電圖是一名美國博士在上世紀50年代后期發明，并在上世紀60年代初期開始用于臨床上，伴隨當代醫學、電子計算機技術的持續發展，長期、連續監測患者的心電活動及其變化逐漸成為可能，為臨床診斷提供了豐富信息和資料，并逐步成為心血管領域上無創、實用、高效、獨特的心電診斷技術，可廣泛應用于臨床中[9]。任意心電異常變化均為間歇性發作，而動態心電圖可長時間監測患者心電活動，從而捕捉更多異常心電活動，爆炸性地將普通心電圖所記錄心電信息擴大了2000倍[10]。本研究結果證明，動態心電圖用于本組老年患者心電活動監護中效果更佳，其對室性早搏與室上性早搏者、缺血性ST-T改變者、房室傳導阻滯者的檢出率遠高于靜態心電圖，且統計學差異明顯，其余束支阻滯、竇性心動過緩、竇性心動過速、心房撲動、心房纖顫中的檢出率也較對照組高，充分證明了動態心電圖用于老年患者監護中的優越性。經分析，相較于靜態心電圖，動態心電圖可準確而清晰的顯示患者各個時間點、各種類型心電異常活動，降低誤診率和漏診率，結合患者生活日志，可更有目的性地觀察其一過性心肌缺血、心律失常等異常心電活動。比如，部分冠心病患者心絞痛未發作時，靜態心電圖檢查結果正常，一旦發作，但未能及時發現、描記，提升了診斷難度，而動態心電圖則可解決這一問題。

綜上所述，動態心電圖在老年患者心電監護中的應用效果優于靜態心電圖，推薦使用。