安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的效果

李 素 紅

(許昌市第五人民醫(yī)院 許昌 461000)

子宮內(nèi)膜炎的病因與妊娠和分娩、宮腔手術(shù)和放置宮內(nèi)避孕器、子宮腔內(nèi)病變、其他婦科炎癥等有關(guān)[1]，根據(jù)病程長短子宮內(nèi)膜炎分為急性和慢性兩種。患者會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、下腹痛、白帶增多等臨床表現(xiàn)[2]，如果沒有及時治療可能會出現(xiàn)宮頸黏連等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步影響到患者的身心狀態(tài)。目前臨床上針對子宮內(nèi)膜炎的治療主要以藥物治療為主，抗生素治療是其常用的治療手段，本次研究共納入142例患者進(jìn)行臨床分析，探究抗生素聯(lián)合安宮黃體酮治療子宮內(nèi)膜炎的療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的142例子宮內(nèi)膜炎患者均于2015年1月～2017年10月在我院接受治療。觀察組71例患者，年齡24～68歲，平均年齡(46.71±5.26)歲，病程1個月～9個月，平均病程(6.25±1.83)個月；對照組71例患者，年齡26～76歲，平均年齡(47.11±4.91)歲，病程1個月～10個月，平均病程(6.15±1.72)個月。所有患者均出現(xiàn)不同程度的白帶增多且呈水樣、膿性或帶血、嚴(yán)重的下腹痛可累及到雙側(cè)大腿，部分患者合并伴有發(fā)熱癥狀、子宮增大等癥狀。對兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、陰道檢查、血常規(guī)檢查炎性反應(yīng)指標(biāo)、診斷性刮宮等確診為子宮內(nèi)膜炎；②患者或患者家屬簽署知情同意書。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙、意識障礙者；②合并惡性腫瘤腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等；③合并嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)、心臟等疾病的患者；④妊娠期、哺乳期女性。

(3)剔除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者，或符合排除標(biāo)準(zhǔn)者；②無任何記錄者。

1.2 方法

對照組：患者應(yīng)用甲硝唑注射液(陜西誠信制藥有限公司，商品規(guī)格：250ml∶500mg，國藥準(zhǔn)字H61022946)靜脈注射治療，首次計量按照患者體質(zhì)量為15mg/kg，持續(xù)給藥劑量減半，每6h注射一次；同時加用頭孢美唑(四川合信藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：10g[(按頭孢美唑計)，國藥準(zhǔn)字H20052069]2g加入生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注3次。

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用安宮黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司；規(guī)格：10mg，國藥準(zhǔn)字H33020715)治療，每次口服10mg，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效：痊愈：患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)期下腹疼痛的情況消失，白帶恢復(fù)正常，體溫和所有其他指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者的月經(jīng)情況逐漸恢復(fù)正常，其他臨床癥狀均有效好轉(zhuǎn)；無效：患者的各項臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，或是有加重跡象。觀察兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，綜合地進(jìn)行效果分析[3]。總有效率=(痊愈+有效)/例數(shù)×100%。

對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括疲勞、頭暈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

觀察組總有效率92.96%，明顯高于對照組總有效率76.06%，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 對比兩組臨床療效

組別例數(shù)痊愈有效無效總有效率對照組7119351754(76.06)觀察組713234566(92.96)χ210.486P<0.05

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組不良反應(yīng)總發(fā)生2例(2.82%)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例(4.23%)，差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

組別例數(shù)頭暈疲勞惡心消化不良總發(fā)生率對照組7110012(2.82)觀察組7101113(4.23)χ20.676P>0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生主要是順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)流產(chǎn)及宮腔內(nèi)的手術(shù)后比較常見。由于創(chuàng)面以及創(chuàng)口出現(xiàn)感染，導(dǎo)致各種病菌進(jìn)入盆腔中，引發(fā)炎癥。子宮內(nèi)膜就是子宮的一層內(nèi)壁。既往針對子宮內(nèi)膜炎的治療以西藥治療比較普遍，通過利用抗生素治療有效消滅病菌，但是長時間的治療容易導(dǎo)致病原體出現(xiàn)耐藥性，想要利用西藥治療實現(xiàn)治愈有一定難度[4]。

本次研究重點分析了子宮內(nèi)膜患者采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療的臨床療效，在本次研究結(jié)果中，觀察組總有效率92.96%，明顯高于對照組總有效率76.06%，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素其臨床療效良好，臨床應(yīng)用價值明顯。安宮黃體酮在臨床上主要用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)等，其作為孕激素類藥物，直接作用于子宮內(nèi)膜，與孕激素收集結(jié)合拮抗雌激素，從而促使增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄赱5～6]。

另外安宮黃體酮能夠讓已經(jīng)感染的子宮內(nèi)膜徹底脫落，消退深部基底層的炎性反應(yīng)，有效抑制內(nèi)膜前列腺素的合成[7～8]。對比兩組用藥的不良反應(yīng)，本次研究顯示，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生2例(2.82%)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例(4.23%)，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可見采用安宮黃體酮治療，其藥物不良反應(yīng)少，治療安全性明顯。陳霞[9]通過對98例子宮內(nèi)膜炎患者臨床治療分析發(fā)現(xiàn)，采用抗生素聯(lián)合安宮黃體酮治療的患者其臨床療效比單純使用抗生素治療的患者更加明顯，與本次研究結(jié)果類似。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜炎的患者采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療比單純采用抗生素治療臨床療效更好，不良反應(yīng)少，安全性可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。