腎病綜合征給予還原型谷胱甘肽治療的效果評價

王 永 霞

(開封市第二人民醫院腎病風濕科 開封 475000)

本研究為明確腎病綜合征給予還原型谷胱甘肽治療的臨床效果，對31例腎病綜合征患者使用還原性谷胱甘肽治療，并以醋酸潑尼松片作為參考，現報道兩組療效、血清蛋白指標如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組腎病綜合征患者共62例，收治時間為2014年6月～2015年10月，對上述62例樣本依隨機抽簽法分成兩組，各31例。其中，研究組男20例，女11例；年齡40～65歲，平均年齡(50.11±3.37)歲；病程4～8個月，平均病程(6.13±1.28)個月。對照組男21例，女10例；年齡41～65歲，平均年齡(50.15±3.34)歲；病程4～9個月，平均病程(6.17±1.25)個月。兩組患者病程、性別以及年齡等基線資料的統計學對比結果提示其無差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①臨床接觸、診斷等符合腎病綜合征的臨床診斷標準[1]；②臨床資料完整，配合行為良好；③簽訂了知情同意書；

(2)排除標準：①對本研究所用藥物過敏；②參與本研究前使用了影響本研究結果的藥物；③合并精神障礙，或中途退出者。

1.3 治療方法

對照組應用常規藥物治療，即口服醋酸潑尼松片(廠家：天津力生制藥股份有限公司；規格：5mg*100s；生產批號：20140315)治療，每次1mg/kg，每日1次，連續用藥10周后，每周減少8mg，直至藥量為總量一半時，隔日則頓服原來劑量，連續用藥3個月，逐漸減少到10mg，隨后維持該劑量，直到完成總療程(4個月)。研究組患者在對照組用藥基礎上應用還原型谷胱甘肽治療，取2.0g注射用還原型谷胱甘肽(生產企業：重慶藥友制藥有限責任公司；規格：10mg；生產批號：20140516)溶入0.9%氯化鈉注射液100ml中進行靜脈滴注治療，每日1次，堅持用藥4個月。

1.4 觀察指標

(1)觀察患者血尿常規檢查結果，結合患者臨床癥狀變化，分析其臨床療效；

(2)在患者治療前、治療4個月后清晨采集5ml空腹肘靜脈血，監測其血清蛋白水平變化。

1.5 療效判定標準[2]

(1)治愈：停止用藥8周后無復發，且患者血常規、尿常規監測結果均顯示正常；(2)好轉：停藥8周后，尿蛋白檢測顯示為陽性，然而尿蛋白尚在(+++)以下；(3)無效：停止用藥8周后，患者尿蛋白超過(+++)水平。治療有效率=(好轉+痊愈)/62×100%。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

研究組患者治療有效率是96.77%，同對照組治療有效率77.42%相比有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n(%)]

2.2 血清蛋白

治療前，研究組和對照組的血清蛋白水平比較無統計學差異(P>0.05)；治療后，研究組患者的血清蛋白水平明顯高于對照組(P<0.01)，見表2。

3 討論

腎病綜合征作為一種因損傷人體腎小球上毛細血管濾過膜的通透性而引起的一組癥候群，可引起患者多臟器功能發生障礙，并釋放細胞因子，阻止器官功能的自主修復，威脅患者生命安全[3]，腎病綜合征的產生，與患者機體抗氧化機制失調和免疫功能異常有關，氧自由基及其引起的脂質過氧化反應在本病產生、進展中有重要作用。脂質過氧化物是腎病綜合征患者出現大量的蛋白尿主要原因之一，而氧自由基屬于強氧化基，對于腎小球、腎小管上的上皮細胞有毒性作用，可損傷腎小球濾過膜，并形成惡性循環[4～5]。

組別治療前治療后研究組20.34±5.8432.45±3.87對照組20.38±5.3829.48±4.53t0.0323.153P0.9750.002

當前，臨床上對于本病多采取醋酸潑尼松片治療，但對部分患者而言效果欠佳，建議加用還原性谷胱甘肽治療，其在保護腎小管、促進代謝方面有積極作用，但具體效果尚需做進一步分析。還原型谷胱甘肽的主要成分包括谷氨酸、半胱氨酸以及半氨酸等，對于細胞代謝有阻滯作用。同時，還原型谷胱甘肽在人體器官內廣泛存在，能激活多種酶活性，維持細胞的生物功能，加速自由基排泄，減輕患者的輕微炎癥狀態，恢復腎功能。

結果提示，研究組治療后血清蛋白水平、治療有效率均高于對照組，證明了腎病綜合征給予還原型谷胱甘肽治療的積極效果。