激素替代聯(lián)合局部用藥在圍絕經(jīng)女性萎縮性陰道炎中的療效觀察及安全性研究

劉 永 平

(師宗縣人民醫(yī)院 曲靖 655700)

外陰灼燒，發(fā)癢、尿痛和分泌物變多是圍絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者的主要癥狀表現(xiàn)，臨床主要以陰道局部給藥治療為主。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[1]，激素替代治療應(yīng)用于圍絕經(jīng)女性萎縮性陰道炎中效果顯著，本院為了提高圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎患者的治療效果，選取部分患者給予激素替代聯(lián)合局部給藥進(jìn)行治療，下面是試驗(yàn)過(guò)程報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年1月期間我院收治的圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎患者125例進(jìn)行研究，并且分為A、B、C 3組。A組40例患者，年齡在51～68歲之間，平均(64.2±3.8)歲；B組有40例患者，年齡在52～69歲之間，平均(64.7±3.9)歲；C組有45例患者，年齡在51～68歲之間，平均(64.5±3.7)歲。排除3組患者合并有嚴(yán)重的心血管疾病、肝腎功能不足、血液類疾病、免疫類疾病、腫瘤類疾病以及傳染性疾病等，在年齡、性別等有關(guān)信息上，兩組間的情況相似，可以進(jìn)行比較(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予局部給藥治療，使用復(fù)方甲硝唑緩慢的放入患者清洗過(guò)的陰道深部，1天1次，1次1片，連續(xù)用藥一周。實(shí)驗(yàn)組也使用復(fù)方甲硝唑治療，同時(shí)使用激素雌二醇口服治療，每天1次，1次1.25mg，治療一星期后1天服用1次，劑量不變，療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察并對(duì)比3組患者治療后的臨床療效和安全性。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下：患者經(jīng)過(guò)治療后外陰瘙癢、疼痛基本上消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患者在治療之后臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)的情況視為有效；患者在治療過(guò)后各種癥狀并沒(méi)有改變或者更加明顯，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，分別用t和χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療后的臨床療效對(duì)比情況

A組患者治療后的臨床總有效率為85.0%，B組患者治療后的臨床總有效率為82.5%，C組患者治療后的臨床總有效率為95.6%，3組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 3組患者治療后的臨床療效對(duì)比結(jié)果[n(%)]

組別顯效有效無(wú)效總有效A組(n=40)19(68.9)15(37.5)6(4.4)34(85.0)B組(n=40)18(45.0)15(37.5)7(17.5)33(82.5)C組(n=45)31(68.9)12(26.7)2(4.4)43(95.6)χ27.832P<0.05

2.5 3組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比情況

C組患者治療期間出現(xiàn)1例白帶異常；B組患者治療期間出現(xiàn)2例陰道瘙癢，2例白帶異常，1例疼痛； A組患者治療期間出現(xiàn)1例陰道瘙癢，2例白帶異常，2例疼痛。CBA 3組的不良反應(yīng)概率分別為2.2%、12.5%和12.5%，其中C組最低，與其他兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

女性在圍絕經(jīng)期期間容易患萎縮性陰道炎,這種病在圍絕經(jīng)期的女性中具有比較高的發(fā)病幾率，患者會(huì)出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，例如外陰瘙癢和發(fā)熱等，嚴(yán)重影響女性的身心健康，因此對(duì)于該病的治療迫在眉睫，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者們也本著為廣大女性健康著想的思想進(jìn)行了深入的研究和試驗(yàn)，針對(duì)圍絕經(jīng)期萎縮性陰道炎展開(kāi)了熱烈的討論。具體的發(fā)病原因目前臨床上沒(méi)有準(zhǔn)確和統(tǒng)一的看法，但考慮到近年來(lái)社會(huì)節(jié)奏快、競(jìng)爭(zhēng)激烈，女性的一方面要工作，回到家還要照顧家庭，所以產(chǎn)生了較大的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力，導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)，情志不暢等，在中醫(yī)上認(rèn)為氣血不通和血瘀等原因有著重要的關(guān)系。展開(kāi)具體的研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的致病多與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，體內(nèi)的分泌物會(huì)隨著女性雌性激素分泌的減少而減少，陰道內(nèi)壁的彈性也會(huì)隨之降低，從而導(dǎo)致彈性變差，免疫功能下降，陰道萎縮，會(huì)增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)[3～4]。圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的臨床治療以局部用藥的激素治療為主，復(fù)方甲硝唑栓劑是局部給藥的代表性藥物，具有強(qiáng)效的抗厭氧菌作用，通過(guò)陰道給藥可有效殺滅病原菌，減輕患者的炎癥，緩解患者的各種癥狀[5～6]。但復(fù)方甲硝唑栓劑局部給藥對(duì)患者機(jī)體內(nèi)激素水平的改善效果不佳，激素替代治療圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的效果是比較顯著的，激素替代治療中以雌激素為主，雌激素具有激素調(diào)節(jié)的作用，可促進(jìn)患者雌激素和乳酸的分泌，提高陰道內(nèi)pH值，有效改善患者陰道內(nèi)黏膜彈性和軟組織的潤(rùn)滑度，顯著改善患者的臨床癥狀，且不易引起不良反應(yīng)[7～9]。根據(jù)本院研究數(shù)據(jù)顯示，C組患者治療后的臨床有效率最高,不良反應(yīng)最低，表明激素替代聯(lián)合局部給藥治療圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的療效顯著，安全性較高，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于女性萎縮性陰道炎患者，采用激素替代聯(lián)合局部給藥的方式進(jìn)行治療，可以有效的增加治療的有效率，并且不良反應(yīng)少，減輕了患者因不良反應(yīng)帶來(lái)的不便。但在日后的生活中廣大女性同胞應(yīng)時(shí)刻注意愛(ài)惜自己的身體、注重保養(yǎng)和養(yǎng)生，同時(shí)保持情緒的愉快，加強(qiáng)體育鍛煉，保持個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自身抵抗力，減少病菌侵入的機(jī)會(huì)。