探討撫觸配合水療對新生兒黃疸的影響

梁潔容 江玉梅

(中山市三鄉醫院 中山 528463)

新生兒黃疸時臨床常見且多發的一種疾病，通常在出生2～3d之后發生，皮膚黃疸為血清膽紅素>85umol/L(5mg/dl)，當新生兒出現輕度嗜睡或納差時血清膽紅素>136.8umol/L(8mg/dl)，新生兒在出生后4～5d可達到高峰，通常情況下7～10d會逐漸消退[1]。對于正常足月新生兒來說血清膽紅素<205.2umol/L(12mg/dl)，一旦血清膽紅素>220.5umol/L(12.9mg/dl)時則稱為高膽紅素血癥[2]。本次研究針對撫觸配合水療對新生兒黃疸產生的影響進行分析討論，現將此次研究做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院出生切患有新生兒黃疸的1200例患兒納入本次研究中，時間為2017年1月～2017年12月，根據硬幣分組的形式分為對照組與實驗組。納入標準：(1)患兒家屬對本次研究知情；(2)新生兒Apgar評分均在8分以上[3]；(3)均為母乳喂養新生兒。對照組患兒共600例，男患兒320例，女患兒280例，胎齡6～10d，平均(8.0±1.1)d；實驗組患兒共600例，男性患310例，女患兒290例，胎齡5～10d，平均(7.5±1.0)d。將兩組患兒研究資料納入統計學軟件中進行分析，結果顯示各數據差異沒有意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

兩組患兒從發病直至出院期間均接受治療，采取單純水療進行治療。水的深度約為50cm，水質為潔凈水，同時加入特制的溶質，在對臍部進行保護時可使用防水臍貼。水療主要包括兩部分，被動操時間約10min，自由運動時間約5min，在水療結束之后將護臍貼取下并進行消毒。將室內的溫度控制在28℃，將水的溫度控制在38℃?；純涸诔阅?h后進行治療，每天治療的次數為兩次，水療治療時間約15min，撫觸治療時間約10min，治療的時間為5d。

1.2.2實驗組

在對照組患兒基礎上該組患兒采取配合撫觸進行治療。在水療結束之后對患兒實施撫觸，撫觸的順序分別為頭面部、胸部、腹部、四肢、手腳及背部，撫觸的時間約為10min。

1.3 觀察指標

(1)在治療后對兩組患兒排便時間進行比較；(2)在治療后對兩組患兒黃疸指數進行分析；(3)對治療前、治療第2d及治療第5d患兒吃奶劑量進行比較。

1.4 統計學分析方法

2 結果

2.1 兩組患兒排便時間的對比

實驗組患兒第一次排便時間及第一次排黃便時間均比對照組患兒短，組間比較差異較為顯著(P<0.05)，見表1。

分組(n)第一次排便時間第一次排黃便時間對照組(600)10.2±2.254.2±8.1實驗組(600)7.1±1.837.6±6.4t4.8777.191P<0.05<0.05

2.2 治療后兩組患兒黃疸指數的對比

經治療后實驗組患兒黃疸指數明顯好于對照組患兒，組間比較差異較為顯著(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患兒治療前、治療第2d及治療第5d患兒吃奶劑量的比較

在治療前兩組患兒吃奶劑量沒有差異，組間比較數據差異沒有意義(P>0.05)；在治療第2d及治療第5d實驗組患兒吃奶劑量明顯比對照組患兒多，組間比較差異較為顯著(P<0.05)，見表3。

表2 治療后兩組患兒黃疸指數的對比[n(%)]

分組(n)<136.8(umol.L-1)136.8^220.5(umol.L-1)>220.5(umol.L-1)對照組(600)294(49.0)208(34.7)98(16.3)實驗組(600)418(69.7)125(20.8)57(9.5)χ253.10328.63312.453P<0.05<0.05<0.05

分組(n)治療前治療第2d治療第5d對照組(600)95.5±10.2198.7±13.5354.7±20.1實驗組(600)96.1±10.7218.4±16.2475.8±22.6t0.1814.17717.906P>0.05<0.05<0.05

3 討論

經此次研究發現撫觸配合水療對新生兒黃疸有著重要的意義，極大的縮短了第一次排便時間及第一次排黃便時間，提高了吃奶的劑量，同時將黃疸指數控制在正常范圍內。撫觸配合水療具有以下優勢：(1)水療增加了患兒吃奶劑量：對于新生兒來說早期腸道并不存在細菌，一旦結合膽紅素到達腸道形成少量的尿膽原，再加上在腸粘膜中含有比較高的β葡萄糖醛酸[4～5]，因此被水解掉，在脫去葡萄糖醛基之后，可以形成沒有結合的膽紅素，增加了膽紅素的吸收量，從而提升了血中膽紅素的濃度。在患兒感到饑餓時膽汁的流動較為緩慢，減少了膽汁酸與膽紅素的排泄，增加了高膽紅素血癥的發生率[6～7]。經水療有效地增加了患兒的吃奶劑量，加快了腸道菌群的生長，增加了尿膽原生成，伴隨著吃奶劑量的增加，也增加了膽汁的分泌量，加速了膽紅素的排泄，降低了血清總膽紅素的含量。此外對胎便的排除也起到了促進的作用。(2)撫觸增加了迷走神經的興奮性：增加了胃泌素及胰島素的分泌，從而增加了患兒吃奶的劑量，利于食物的消化，加快了胎糞的排出。體表的部位與內臟器官之間有著密切的關系，通過撫觸有效的增加了人體陽氣，從而促進了腸蠕動，加速了大便的排出，此外也增加了患兒吃奶的劑量與加快了膽紅素的排泄。

總而言之，撫觸配合水療對新生兒黃疸有著重要的意義，極大的縮短了第一次排便時間及第一次排黃便時間，提高了吃奶的劑量，同時將黃疸指數控制在正常范圍內。