ICU護理臨床路徑在急癥搶救中與常規路徑的對比研究

林 小 清

(福建醫科大學附屬第一醫院 福州 350004)

ICU是醫院工作中的特殊場所，救治的患者有明顯的特殊性，一般都是危急重癥患者[1]，基于此，ICU經常發生搶救情況，時間、工作效率均直接影響患者的搶救成功率[2]。ICU護理臨床路徑是在患者病情的基礎上進行原有工作流程的有效改造和優化，目的是提高患者搶救成功率，促進病情轉歸，為搶救工作爭分奪秒[3]。為了總結ICU護理臨床路徑價值，本文就我院收治的110例急癥搶救患者為例，進行ICU護理臨床路徑、常規路徑對比，詳細路徑方案以及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為急癥搶救患者，病例收治時間在2016年5月～2017年5月，總計110例。根據路徑方案的不同，按照隨機數字表法將110例患者進行實驗分組，每組患者55例。實驗組：男性患者32例，女性患者23例；年齡20～88歲，平均年齡(46.50±5.20)歲；疾病類型：腦外傷患者20例，腹部外傷患者14例，顱內出血患者5例，胸部創傷患者2例，多發骨折以及復合傷患者各7例。對照組：男性患者36例，女性患者19例；年齡18～86歲，平均年齡(46.60±5.60)歲；疾病類型：腦外傷患者21例，腹部外傷患者12例，顱內出血患者4例，胸部創傷患者3例，多發骨折患者6例，復合傷患者9例。兩組急癥搶救患者年齡、性別、疾病類型等資料差異不明顯且例數相同(P>0.05)，實驗具有可比性。

1.2 方法

對照組：55例急癥搶救患者接受常規路徑干預。

實驗組：55例急癥搶救患者接受ICU護理臨床路徑干預。(1)強化醫護工作人員的有效配合，并組建搶救小組，合理安排值班；(2)進行護理人員合理等級劃分，劃分的依據是護理工作人員的職稱以及學歷、工作表現情況等，綜合工作能力從高至低分別為A、B、C年資；(3)實現護理人員工作上的新老搭配，一般選擇A、C搭配，并且A年資護理人員擔任組長角色，要求A年資護理人員在突發事件情況下能夠制定搶救監護計劃并合理地進行C年資護理人員的工作協調和指揮；(4)急癥患者搶救期間，要求A年資護理人員站床頭位置，以便能夠隨時了解急癥患者的生命體征、意識狀態、穩定各種插管，進行有效急救配合。另外，A年資護理人員能夠安排B、C年資護理人員工作，B年資護理人員站于A年資護理人員對側，工作主要是查看管路、引流情況，并隨時協助A年資護理人員完成患者的心肺復蘇、吸氧、注射給藥等急救工作；C年資護理人員站于急癥搶救患者的床尾位置，確保隨時提供搶救工作中所需的醫療器材并協助A、B年資護理人員工作。

1.3 觀察指標

記錄急癥患者搶救有效率、執行醫囑時間、有效搶救時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組間搶救有效率結果對比

實驗組、對照組急癥搶救患者搶救有效率結果見表1。經統計學計算，實驗組患者搶救成功率明顯高于對照組，P<0.05。

表1 急癥搶救患者搶救有效率對比[n(%)]

組別n搶救成功例數成功率實驗組555294.54%對照組554174.54%χ28.4187P0.0037

2.2 組間執行醫囑以及有效搶救時間對比

實驗組、對照組急癥搶救患者具體執行醫囑以及有效搶救時間結果見表2。經統計學計算，實驗組急癥搶救患者無論是執行醫囑還是有效搶救所需的時間均明顯短于對照組，P<0.05。

3 討論

常規路徑護理的不足表現有：醫護工作人員之間配合度不高；排班制度不當；護理工作應激能力不足；搶救工作期間難以實現護理人員的有效配合[4]。當前醫療工作的不斷改革，對服務、質量、效率方面均有了更高的要求[5]。ICU護理臨床路徑以患者為中心，通過合理進行工作人員的搭配，各司其職，實現提高搶救有效率的目的。其優勢在于實現了醫護人員之間的有效配合，實現了護理人員的幫帶指導，節約了人力，實現了工作的計劃性、有序性，彌補了護理人員之間的技術水平差異[6]。

組別例數執行醫囑時間(min)有效搶救時間(min)實驗組551.70±0.703.10±1.10對照組555.20±1.305.85±1.70t值17.580010.0721P值0.00000.0000

本文結果顯示：實驗組患者搶救有效率為94.54%、執行醫囑時間為(1.70±0.70)min、有效搶救時間為(3.10±1.10)min；對照組患者搶救有效率為74.54%、執行醫囑時間為(5.20±1.30)min、有效搶救時間為(5.85±1.70)min。組間觀察指標對比，采取ICU護理臨床路徑的實驗組均有明顯優勢(P<0.05)。

綜上所述，ICU護理臨床路徑在急癥搶救中優勢突出，具有實施價值。