居家養(yǎng)老中老年人權益保障問題及對策研究

劉曉梅，汪宇梅，成虹波

(東北財經大學 公共管理學院，遼寧 大連 116021)

人口老齡化是人類社會發(fā)展的必然趨勢。人口老齡化不僅僅是我國要積極應對的問題，也是當今世界各國所面臨的共同問題。當前，我國的養(yǎng)老形式主要有3種：家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。隨著我國老年人人口數量的不斷增長，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式給子女帶來沉重的負擔。我國養(yǎng)老機構的數量十分有限，使居家養(yǎng)老在社會中的地位越來越重要。居家養(yǎng)老很好地結合了家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)點，其服務主要包括：為老年人在衣食住行、學習教育、心理溝通、生活娛樂等方面，提供多元化和專業(yè)化的養(yǎng)老服務。自從我國開始推行居家養(yǎng)老服務模式以來，受到社會各界的普遍關注，效果十分顯著。隨著我國居家養(yǎng)老模式的迅速發(fā)展，居家養(yǎng)老中老年人權益保障問題擺在了我們面前。在我國，所有的公民都享有政治、經濟、文化等多方面的權利，老年人也不例外，他們不僅享有公民應當享有的權利，還享有他們作為社會上的弱勢群體所享有的特殊權利。近年來，老年人權益保障問題得到社會各界的廣泛關注，國家有關部門在管理和監(jiān)督方面出臺了很多政策，以此保障老年人的權益，但在實踐中，侵害老年人權益的問題仍然存在。

1 老年人權益的基本類型

1.1 受贍養(yǎng)權

受贍養(yǎng)權是老年人最基本的權利，我們每個人都應該履行自己的贍養(yǎng)義務，贍養(yǎng)自己的父母，如果不履行贍養(yǎng)義務，老人們可以要求贍養(yǎng)人給予相應的賠償。老年人的受贍養(yǎng)權不僅僅包括物質上的贍養(yǎng)，如兒女定期給予老年人生活費等，還包括精神上的贍養(yǎng)，在精神上給予慰藉，不能忽略和冷落老年人，并有義務滿足老年人的特殊需要。

1.2 處置財產權

處置財產權是老年人的基本權利之一。老年人在不違反任何法律的前提下，有自由處置其財產的權利。老年人通過自己的勞動積累了一定的物質財富，到了他們年老的時候，有權利自由處置其財產，其兒女或者其他法定贍養(yǎng)人都不可以私自處理老年人的財產。但在當今社會中，子女為爭奪老年人財產而發(fā)生的爭執(zhí)事件頻發(fā)，值得我們深思[1]。

1.3 受教育權

受教育權是每個公民的權利，不能因為年齡大就被剝奪。老年人在年輕的時候也曾經為社會做出過貢獻，他們也曾努力奮斗過，現在由于身體原因不能參與社會活動，但仍然是社會的一分子，有權利接受教育去豐富自己的老年生活。

1.4 受尊重的權利

尊老愛幼是中華民族的傳統(tǒng)美德，老年人是應該被社會尊重的群體。生活中可能會有個別的老年人行為不檢點，但不能把個別老年人的行為，擴大到所有的老年人群中。

2 居家養(yǎng)老中老年人權益保障現狀分析

2.1 老年人法律觀念不強

國家頒布《老年法》以保障老年人的權益。在一些經濟發(fā)展較快的地區(qū)，《老年法》得到很好的貫徹實施，但在一些偏遠農村和經濟欠發(fā)達地區(qū)，卻很少有人了解熟知。隨著經濟的快速發(fā)展，年輕人的壓力越來越大，他們不但要撫養(yǎng)自己的孩子，也需要去贍養(yǎng)自己的父母，許多年輕人選擇外出打工，其目的是更好地生活。孩子在外地工作，很多老年人長時間見不到自己的子女,甚至有兒女連父母去世時都不能見到父母的面。父母卻從不責怪自己的兒女，他們口頭上埋怨兒女，其實并不是想將兒女告上法庭，也不是想跟他們要贍養(yǎng)費，也不是讓兒女伺候，就是想見見自己的兒女。父母在年輕時候努力奮斗，不只是為了自己，也是想給自己的下一代創(chuàng)造更好的生活條件。很多老年人體弱多病，由于生活不能自理，生活起居都需要別人的照顧，他們把自己的房產贈予自己的兒女，希望得到他們的贍養(yǎng)，但是很多年輕人卻不能承擔贍養(yǎng)義務，而他們的父母寧愿自己到外面拾荒維持生活，也不愿將自己的兒女告上法庭。

2.2 子女缺乏對老年人贍養(yǎng)義務的認識

當一個孩子出生時，父母把所有的愛都給了自己的兒女，孩子也十分依賴自己的父母。慢慢地，孩子長大了，他們要讀書，他們有了自己的朋友，有了自己的生活，也有了自己的心事，跟父母的交流也就越來越少。雖然許多老年人的晚年生活中時刻想著自己的兒女，他們不求回報，只是一心去愛自己的兒女，但許多兒女似乎并沒有真正在意過自己的父母。出去工作的年輕人，有了自己的家庭后，和父母在一起的時間越來越少，久而久之，就慢慢減少了對父母的關心。他們平時不注意這方面的學習，缺乏對老年人贍養(yǎng)義務的認識。有些年輕人認為自己贍養(yǎng)了自己的父母，因為每個月都會按時給父母送去生活費，而父母缺的不僅僅是生活費，真正缺的是兒女對他們的關心和對他們精神上的慰藉。

作為兒女，應該注重為老年人營造溫馨、融洽的家庭氣氛，并依法履行贍養(yǎng)父母的義務，不應忽視、冷落父母。

2.3 老年人自身維權意識不強

老年人是一個特殊的群體，隨著年齡變大，自身維權意識也在不斷下降。但是，老年人的權利并不能因為年齡的增長而得不到保障，任何公民都享有憲法和法律規(guī)定的權利和義務。由于年齡的增長和器官的老化，當自身的權益受到傷害時，他們往往意識不到，更不用說維權了。首先，有些老年人因為年輕時并沒有接受過良好的教育或由于其他原因，導致他們不知道自己作為老年人應該享有哪些權利。當自身權利遭受傷害時，也不知道通過何種方式去有效維護自己的權利。其次，老年人自身維權意識薄弱，許多老年人會抱著“多一事不如少一事”的態(tài)度[2]，大部分的老年人在面對自己的權利遭到侵害時，他們選擇的方式則是能忍則忍，而不是通過法律途徑來解決，導致許多老年人權利受到嚴重的侵犯。第三，老年人并不知道如何有效地維護自己的權利。例如，在親戚朋友向他們借錢時，只是給予口頭上償還的承諾，不打借條，造成錢財的損失或將自己的房屋產權隨意過戶給自己的兒女等，這些都是老年人自身維權意識不強的表現。

2.4 傳統(tǒng)的維權途徑存在不足

現如今，老年人權益受到侵害的一個重要原因，是沒有一個可行的保護老年人權益的途徑。當老年人權益受到侵害時，老年人更多是選擇去找比較親近的親屬進行解決。在找不到能幫助自己的人時，則只能自認倒霉，或者是尋求社區(qū)工作人員的幫助，很少有老年人尋求司法機關、媒體曝光等途徑來維護自身的權益。傳統(tǒng)的維權途徑存在漏洞和不足，導致老年人通過傳統(tǒng)的維權途徑并不能真正維護自身的權利。傳統(tǒng)的做法是尋找與老年人比較親近的人來保障其自身的權利，當子女沒有盡到照顧老年人的義務時，親戚朋友的話也許在一個時間段內能起到一定的作用，并不是長久之計。

此外，親戚朋友在法律上并沒有義務去幫助老年人維護其權益，加之很少有人去關心老年人的權益問題，這就使侵害老年人權益的事件不斷發(fā)生。尋求社區(qū)居委會幫助雖是一個好辦法，但居委會的影響力是有限的，他們也僅僅從表面上解決問題，而不是從根本上去維護老年人的權益。中國有句格言“清官難斷家務事”，有的居委會或社區(qū)的工作人員也不愿意介入老年人的家庭矛盾，以免帶來不必要的麻煩。通過司法機關和媒體曝光等途徑來保障老年人的權益，對于老年人來說是困難的，主要是因為老年人對于保障自身權益的相關法律了解非常少，他們也不知道如何去尋求法律援助。如果走法律途徑或在媒體上曝光，也需要付出巨大的人力、物力成本，這對于大多數老年人來說是根本無法實現的。也有多數老年人會認為，如果走法律程序或者媒體曝光會給子女帶來身心傷害，會使子女和老年人之間的矛盾越來越深，這樣不但不能解決問題，反而使問題變得更加復雜。這些導致了老年人通過司法和媒體途徑維護自身權益十分困難。

3 居家養(yǎng)老的老年人權益保障存在的問題

3.1 老年人在生活照料方面得不到滿足

老年人的生活照料主要涉及衣、食、住、行等各方面，為老年人提供最基本的生活服務保障，滿足老年人的基本生活需要。隨著老年人年齡的增大和身體器官的老化，有些老年人基本生活難以自理，他們在生活照料方面包括日常生活的各種瑣事。據了解，在生活照料服務內容上，大部分老年人需求最多的是修理水、電、煤氣等。很多老年人反映，家里有時候停水或者斷電，對于他們來說真的很麻煩，自己不知道怎么去維修，也找不到專業(yè)工作人員上門維修；再就是老年人的就餐問題，隨著經濟社會的發(fā)展，老年人的生活品質不斷提高，他們在就餐方面也有了更高的需求，而社區(qū)的條件和資源是有限的，目前有許多大型餐飲企業(yè)打算開展專門為老年人配餐的業(yè)務，但還沒有全面展開，有的企業(yè)擔心食品安全問題，出了問題無人負責。這些都造成現在老年人的生活照料方面得不到滿足。

個案1 我的另一半離開得比較早，子女也都在外地打工，我居住的地方總是停水或者斷電，自己行動不方便，也不知道怎么才能找到專業(yè)人員來維修。如果有一天我真的生活不能自理，做飯和吃飯對我來說也成了大難題。我希望社區(qū)的工作人員提供一些打掃衛(wèi)生、洗衣做飯等方面的服務，如果能夠提供專門的送餐服務就更好了。

個案2 我平時比較喜歡去外面活動，如跳廣場舞、打麻將等。有時候自己在家也不想做飯，現在的良心商家太少了，他們根本不重視食品安全，只想自己掙錢就好。咱們社區(qū)如果能提供送餐服務，不但我們不用自己做飯，而且還保證了最基本的食品安全。我的兒女常年在外地打工，根本沒有人和我聊天談心，自己行動不方便的時候也很少外出，一些心里話也不愿意和其他的老年人說，希望能有專業(yè)的工作人員滿足我們的養(yǎng)老需求[3]。

個案3 我平時下樓真的很不方便，希望由社區(qū)指定專門人員，定期查看我們的水、煤氣的繳費情況，并幫助我們進行繳費或讓繳費人員上門服務。我在電視上看到有些社區(qū)已經開始推行這項服務了，如果可以的話，希望我們社區(qū)也和他們一樣，這樣就能方便我們的生活。

3.2 老年人在精神文化方面得不到滿足

老年人精神文化方面的需求主要包括：老年人情感交流、老年人文化教育以及老年人興趣愛好等。老年人心理上的疏導是非常重要的，是一種比聊天談心更具專業(yè)性的服務。兒女常年不在家，老年人的晚年生活也很平淡，他們由于行動不便，很少與外界接觸，使老年人在精神慰藉方面得不到滿足。社區(qū)的工作人員數量是有限的，只能一個工作人員照顧四到五個或者更多的老年人，而大多數的老年人得不到更專業(yè)的照顧，導致老年人逐漸地把自己封閉起來。要向老年人宣傳一些相關方面的法律知識，當老年人的權益受到傷害時，能夠運用這些法律知識有效地保障自己的權益。老年人的娛樂項目比較少，他們封閉自己，不愿意與外界接觸，社區(qū)也很少組織一些老年人開展交流活動，而在社區(qū)工作人員看來，只要保障了老年人的安全問題，別的都不重要了。其實不然，如現在社會上的“保健品”騙人事件越來越多，很多老年人由于被灌輸了錯誤的宣傳，寧愿去吃保健品，也不愿去醫(yī)院進行治療，最終耽誤了病情。由此可以看出，關心老年人的文化生活是十分重要的。

個案1 我個人比較喜歡社區(qū)里舉辦的一些老年人文化活動，老年人可以根據自己的興趣表演一些節(jié)目，還可以找一些專業(yè)的人員來教老年人，調動老年人參加比賽的積極性。但是，社區(qū)組織這樣的活動一年僅有幾次，參加的老年人少之又少。社區(qū)應該多組織這樣的活動，廣泛調動老年人參加活動的積極性。要重視心理咨詢問題，我在平時生活中多多少少會遇到一些煩心的事，我自己一個人獨自生活，子女不在身邊，也沒人能聊天，希望有人能陪我說說話。

個案2 我這些天在電視上經?？吹揭恍┫裎乙粯拥睦夏耆吮槐＝∑访沈_而受騙上當。我們年紀大了，有些時候腦袋可能不好使，社區(qū)要開設科普講座，幫助我們識破一些保健品的騙局，避免我們上當受騙。

個案3 我的年齡越來越大，能參與的社會活動也越來越少。我也不需要學習法律，學習法律對我來說并不是十分重要，還不如多出去走走，放松心情。我現在基本生活都不能完全自理，我也沒啥法律方面的問題想要咨詢的。

3.3 老年人在醫(yī)療保健方面得不到滿足

老年人隨著年齡的增大，對醫(yī)療保健方面的需求越來越高，很害怕自己的身體出現問題，害怕當自己身體出現問題后不能在社區(qū)醫(yī)院及時進行救治。居家養(yǎng)老的醫(yī)療保健服務項目主要包括:給老年人定期做身體檢查、組織身體健康知識講座、由專業(yè)人員陪伴老年人看病等。如今,我國人口老齡化問題越來越嚴重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經不能滿足老年人的生活需要，醫(yī)院的醫(yī)療設施規(guī)模和數量也有限，現有條件難以滿足老年人的醫(yī)療健康方面的需求。目前，社區(qū)醫(yī)院缺乏老年人常見病和慢性病藥物，國家出于安全考慮，一些藥物在小的醫(yī)療機構是禁止銷售的，只能在大醫(yī)院里才能購買和使用。社區(qū)的醫(yī)療水平有限，缺乏專業(yè)的醫(yī)療團隊對老年人進行救治，從而耽誤了老年病人的治療[4]。

個案1 要在社區(qū)里建一個醫(yī)療設備齊全的社區(qū)醫(yī)院。有的社區(qū)距離市中心的醫(yī)院很遠，一旦老年人患有急性病，如果不能及時到達醫(yī)院，就會耽誤治療。社區(qū)醫(yī)院也要定期對老年人進行身體健康檢查，當他們身體出現問題時，能夠第一時間在社區(qū)醫(yī)院進行專業(yè)的醫(yī)療救治。

個案2 社區(qū)診所工作人員定期進行的體檢，每次都是簡單的幾項，有一些老年人患了病，社區(qū)醫(yī)院卻查不出來，雖然老年人得的病都能在社區(qū)醫(yī)院里檢查出來是不可能的，但社區(qū)要盡力完善醫(yī)療服務，我們真的怕自己的身體出現問題時，得不到及時的救治。

3.4 老年人在休閑娛樂方面得不到滿足

大部分老年人忙碌了大半輩子，退休了終于可以使自己放松下來。老年人在進入晚年生活后，不僅注重自己的身體健康狀況，還注重培養(yǎng)自己的興趣愛好，豐富自己的晚年生活?，F在老年人的娛樂活動多種多樣，包括跳廣場舞、打太極拳、打陀螺和下棋等，但適合老年人娛樂活動的場地卻很少，且設施不完善。有的老年人喜歡安靜，不喜歡被打擾，有時開展這些娛樂活動會造成老年人之間的矛盾。老年人在社區(qū)的活動范圍是有限的，很多老年人反映，他們很想自己組織一些活動，可由于受到場地的限制，就只能每天在外面聊聊天。其實，大部分社區(qū)的娛樂設施都過于陳舊，老人們在老年活動室除了看電視就是打打牌，社區(qū)也很少為老年人組織休閑娛樂活動。老年人基本上都是自己獨處一室，他們之間也很少交流。部分老年人因為找不到適合自己的娛樂項目，只好選擇待在家中，不與外界接觸，這就使老年人變得肢體不協調，身體也越來越差。

個案1 我吃完飯后，喜歡在社區(qū)的廣場走一走，散散步或者做一些簡單的運動。社會的資金有限，健身器材的數量不能滿足老年人日常活動需要。一些社區(qū)老舊的運動器材不能保證老年人的活動安全，真希望社區(qū)工作人員能夠定期對供老年人運動的器材進行檢查，對老舊的器材要及時更換，讓我們都能在保證安全的前提下鍛煉身體。

個案2 我平時比較喜歡在棋牌室打打牌，但社區(qū)的老年活動室比較小，僅僅能放三四張桌子，根本坐不下這么多人。我們在里面根本活動不開，如果想排練個節(jié)目，就只能去外面的廣場，夏天還可以，冬天就不行了，根本沒有舉辦活動的場地。棋牌室還不是每天都開放，我們有時候想去活動，卻發(fā)現棋牌室沒有開門，實在是很不方便。

4 保障老年人權益的建議

4.1 居家養(yǎng)老服務應堅持以人為本

隨著我國老年人口的不斷增加，居家養(yǎng)老越來越被社會所關注。為滿足老年人的養(yǎng)老需求，居家養(yǎng)老服務的目標也在不斷提高，目的是通過開展各種各樣的活動，為老年人提供更加優(yōu)質的服務，不斷提高老年人的生活品質。居家養(yǎng)老服務要堅持以人為本、以滿足老年人最基本的養(yǎng)老需求為前提，努力構建和完善居家養(yǎng)老服務體系。

居家養(yǎng)老服務應盡可能地尊重和滿足老年人的基本需求，通過居家養(yǎng)老服務，使老年人在物質方面和精神方面都得到有效的提升。在居家養(yǎng)老服務中，專業(yè)工作人員要和老年人做朋友，與老年人進行情感交流，讓老年人敞開心扉，避免孤單和寂寞，不僅在物質上為老年人提供幫助，在心理層面也要最大限度地滿足老年人的晚年生活需要。

4.2 居家養(yǎng)老服務應完善服務項目

(1)生活照料方面。很多老年人由于行動不便，沒有辦法自己做飯或者外出用餐，這就需要在居家養(yǎng)老服務中提供為老年人送餐的服務，保障行動不便的老年人最基本的需求。據了解，很多老年人都有送餐的需求，他們希望安排專門的人員為他們做飯或送餐。社區(qū)可以在距離老年人居住相對集中的地方建立老年人中心食堂，工作人員每天可以把行動方便的老年人接到中心食堂進行集中管理，也可以為行動不便的老年人提供送餐服務。這樣既節(jié)省了人力，又解決了老年人最基本的餐飲問題。社區(qū)還可以配備專門的工作人員，為生活無法自理的老年人定期檢查其家中的水、電、煤氣等設施，在保障老年人的生活安全的同時，也為老年人提供更周到的服務。

(2)醫(yī)療保健方面。老年人最擔心的問題就是他們的身體健康問題。養(yǎng)老服務除保證老年人最基本的生活養(yǎng)老需求之外，也要為老年人提供更加專業(yè)的醫(yī)療服務。目前，大部分社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療條件十分簡陋，社區(qū)工作人員每月為老年人提供的一次定期檢查，也就是測一測血壓等簡單項目，不能全方位滿足老年人的需求。老人們也反映，社區(qū)組織的健康講座對他們來說沒有多大用處，而且他們也聽不明白。筆者提出以下具體措施：一是社區(qū)需要擴建并完善醫(yī)院基本條件，引進相對先進的醫(yī)療設施，其目的是如果老年人出現突發(fā)疾病而來不及去醫(yī)院時，可以先在社區(qū)醫(yī)院進行救治；二是社區(qū)要建立老年人健康檔案，工作人員定期整理老年人各類健康體檢單，這樣可以更好地了解每個老年人的身體健康狀況，通知他們什么時候應該進行專項檢查，并親自陪伴老年人體檢；三是對生活無法自理的老年人或高齡老人，應該每周為他們做一次健康檢查，時刻關注他們的身體健康狀況。

(3)精神文化方面。除對老年人進行定期健康檢查以外，也要關注老年人的心理健康問題，由專業(yè)的社區(qū)工作人員定期和他們交流談心，了解老年人內心的想法。通過社區(qū)工作人員和老年人的交流談心，慢慢使老年人敞開心扉，使他們更愿意與其他人分享自己的故事，使其不再孤單寂寞。在保健品騙人事件頻發(fā)的今天，老人們更易輕信那些保健品能包治百病的傳言，輕易把自己積攢的生活費都拿去買保健品。當發(fā)現自己被騙的時候，有一些老人不能接受現實，很可能會做出比較極端的事情。對于這些保健品騙人事件，社區(qū)應該定期開展活動，為老年人講解相關知識，強化老年人的自我保護意識和法律意識，使老年人在自己的權益受到侵害時，用法律武器保護自己。

(4)休閑娛樂方面。老年人的休閑活動場所是有限的，社區(qū)可以盡可能地擴大老年人的活動范圍，有效利用現有場地，不能因為老年人數量多或者場地有限就不組織老年人的休閑娛樂活動。很多老年人都喜歡在陽臺上養(yǎng)一些花花草草或者去公園遛彎兒、遛狗等。與年輕時不一樣，大部分老年人都把養(yǎng)花草植物和遛狗當作自己晚年生活的一部分。他們認為在家中養(yǎng)植物有利于他們的身體健康，同時遛狗也使他們每天進行一些室外活動，也不需要很多資金的投入，這對大部分的老年人來說是不錯的選擇。

4.3 居家養(yǎng)老服務應完善團隊專業(yè)性

居家養(yǎng)老服務團隊的業(yè)務情況，直接影響老年人晚年生活的質量。工作人員的專業(yè)性越強，為老年人提供的養(yǎng)老服務質量越高。要合理調整工作人員的配置，拓寬服務面，使有限的工作人員服務更多的老年人，這就需要工作人員提高工作效率，不斷提高居家養(yǎng)老服務水平，最大限度地滿足老年人的養(yǎng)老需求。在招聘社區(qū)工作人員時，應該將是否具有照顧老年人的經驗作為重要條件，因為招聘進來的人員一部分是專門照顧老年人生活起居的，需要他們有一定的專業(yè)性。招聘非專業(yè)人員雖然節(jié)約開支，但如果根據需要對他們進行培訓，這也是一筆不小的開支。政府要努力提高居家養(yǎng)老服務工作人員的福利待遇，吸引更多具備專業(yè)資質的優(yōu)秀人員到居家養(yǎng)老服務隊伍中來。具有專業(yè)知識的人員加入到居家養(yǎng)老服務中來，不但能給居家養(yǎng)老服務注入新的活力，還能確保給老年人提供更加優(yōu)質的服務，使老年人的晚年生活越來越好?，F在許多高校都開設了社會工作專業(yè)，政府可以和高校合作，由高校為居家養(yǎng)老服務機構培養(yǎng)優(yōu)秀人才，使居家養(yǎng)老服務團隊越來越專業(yè)。工作人員是要照顧老年人最基本的日常生活的，這就需要工作人員與老年人有更深入的交流，這樣工作人員才能知道老年人的養(yǎng)老需求，才能為老年人提供生活上的幫助。在招聘社區(qū)工作人員時，最好也讓一些老年人參與其中，保證招聘到更優(yōu)秀的專業(yè)人員[5]。

居家養(yǎng)老服務體系的完善與發(fā)展，需要政府的大力支持。政府可向社會發(fā)布招聘信息，征集一些志愿者，讓他們參與到這項工作當中，這在一定程度上能緩解居家養(yǎng)老服務資金短缺的問題。志愿者們在有空閑的時候服務老年人、陪伴老年人，不但解決了居家養(yǎng)老服務人員不足的問題，也使尊老愛幼的傳統(tǒng)美德得以延續(xù)。在居家養(yǎng)老服務中，專業(yè)工作人員與志愿者相互交流經驗，取長補短，共同進步，一定會使居家養(yǎng)老服務越辦越好。