關系就醫對醫患初始信任及信任演變的影響

(1.天津大學管理與經濟學部，天津300072; 2.天津商業大學法學院，天津300134)

一、引言

近年來，我國惡性傷醫、殺醫事件頻發，醫患信任缺失的熱點事件呈多發態勢，國際知名醫學期刊如《英國醫學雜志》《柳葉刀》等也對中國的醫患信任危機給予了關注[1-3]。根據王俊秀和楊宜音(2013)[4]的中國社會心態報告，醫院是中國城市居民信任程度最低的公共事業部門，醫患信任危機已然成為了中國社會信任危機在醫療互動場域的一個縮影。重塑醫患信任、修復破裂的醫患信任關系，這一議題引發了國內外學界的廣泛關注[5-8]。本文擬從中國式的關系就醫與關系應診行為入手，分析中國醫患形成初始信任判斷所依賴的認知捷徑，以及關系就醫與關系應診行為對醫患信任未來演變方向的影響，進而探討醫學行為背后滲透出的中國社會文化特性，由此反思結合具體的社會文化情境構建醫患信任的重要性。

二、文獻梳理與研究框架

從信任在雙方交往過程中產生的時間來看，醫患信任關系存在著一個初始信任階段，也就是醫患初始信任(doctor-patient initial trust)，指醫患個體在最初的人際交往階段，一方在一定程度上相信對方不會做出不利于自己甚至有害于自己行為的一種預期判斷和心理狀態。其中“初始(initial)”指的是醫患雙方沒有交互作用的歷史，初次見面或初次打交道[9]。雖然醫患關系通常情況下是一種沒有交互歷史的臨時關系, 然而并非第一次接觸的醫患個體之間就是沒有信任可言的，雙方的信任實際自見面之時甚至見面之前便已建立, 并在初次見面時發生作用?！?br>