醫療設備管理存在的問題及對策

羅斯亮

（廣東醫科大學附屬醫院，廣東湛江 524000）

0 引言

對于醫院醫療設備來說，醫院開展各項活動都離不開醫療設備的支持，如醫療、科研、教學等，同時醫療設備管理水平也是衡量醫院醫療水平的重要因素。醫療設備具有種類多、價格昂貴、施工范圍廣的特點，因此加強醫療設備管理工作尤為重要。當今全過程、精細化管理已經成為了現代化管理中的重要方法，也就是從設備采購到報廢全生命周期進行管理，這樣才能夠實現最終的管理目標。但是很多醫院在設備管理中缺乏科學性，沒有動態管理機制、信息化程度低等問題十分明顯，從而降低了醫療設備管理質量，無法延長設備的生命周期，嚴重會造成醫療事故，給醫院帶來了巨大的損失。這就需要針對醫療設備管理現存問題，提出相應的解決問題，從而提高醫療設備管理質量。

1 醫療設備管理存在的問題

1.1 信息化程度低

在過去，醫療設備管理都是采用財務部門展開價值管理，以及設備管理部門展開的實物管理。這些管理方法忽視了設備管理和價值管理的不和分割性。在此背景下，科室無法及時提供固定資產所發生的價值、使用情況等變動信息，所獲信息也缺乏完整性和精準性。再者，想要實現價值與設備綜合管理，就必須要采用信息化管理模式，雖然很多醫院已經構建了信息化管理平臺，但也只是停留在了出入庫方面上，并沒有實現全過程管理，包括采購、驗收、使用、維護、折舊、更新、報廢等，信息化程度相對較低。

1.2 缺乏全過程、動態管理

醫療設備具有損耗大、價格高、更新快、品種多等特點，因此在實際管理當中需要從多個方面出發，如果采用粗放式管理模式，會對醫療設備造成極大的影響?？剖沂鞘褂冕t療設備的主體，這就要求對科室設備進行強化管理，雖然部分科室都會建立資產臺賬，但是無法充分發揮臺賬的作用。再者，上級領導對設備管理部門缺乏重視程度，存在著權責不清情況，在管理過程中缺乏約束和控制，隨意性較強。此外，科室與設備科由于設備使用和管理缺乏質量意識，導致設備信息不對稱，雖然有制度上的規定，但約束性不強。臨床科室具有管理設備的職責，雖然構建了管理制度以及設備分戶賬，但是重醫療、輕管理的問題依然存在，有物無賬、有賬無物的情況時有發生。

1.3 重采購、輕管理

在新時期下，新型的醫療設備也不斷出現，臨床科室為了能夠提高醫療質量，申請了很多的大中型醫療設備，在填寫申請設備利用或可行性論證中，往往只以“科室業務需要”為由，導致很多設備在購置之后使用次數非常少，無法發揮設備整體的價值，盲目購置設備的問題較為嚴重，但是管理質量卻沒有提升。這種重采購、輕管理的形式會造成設備不適用、使用效率低，甚至是閑置情況，在管理層面上也是以靜態管理為主，缺乏全生命周期的動態管理。

1.4 醫療設備報廢問題

很多報廢的醫療設備處理隨意，缺乏固定資產部門的論證，再加上各個科室對設備維護狀況不夠了解，報廢工作綜合考慮性不足，導致部分沒有達到報廢程度的設備實施了報廢處理，例如一臺電腦的平均實用壽命為4～6年，而很多科室以機器卡頓、顯示器不清等為由，很多電腦使用不超過3年就申請重新購置。還有些科室在人員調動時，沒有辦理設備交接手續，科室間的設備調撥缺乏手續。很多醫療設備沒有進行處理就已經報廢，報廢、報損的醫療設備不能及時沖減。

2 加強醫療設備管理的對策

為了能夠提高醫療設備管理質量，需要針對現存問題，提出相應的解決對策，包括完善管理體系、強化信息化管理模式、加強報廢管理、樹立先進管理理念等，這樣才能夠有效提高醫療設備管理質量。

2.1 完善管理體系和責任機制

針對醫療設備管理制度上的不足，需要醫院重新調整管理制度、完善機制，并且在醫院上級的統一帶領下，結合“三賬一卡”模式構建多部門管理體系，包括設備科、財務科、使用科，形成分級管理、分級核算的管理體系，這樣即可讓醫療設備價值與實物管理相結合。構建“院級領導—科級領導—財務與購置—使用部門負責”的多級管理體制，并在制度上明確各個崗位的權責，各項工作要層層落實。同時，配套的管理制度還包括報廢與賠償制度、固定資產管理制度、固定資產內部審計制度等。將固定資產管理與使用視為科室的重要工作內容，對設備要做到正確使用、合理管理。

2.2 構建設備管理數據庫，加強信息管理模式

在現代化醫療設備管理來說，信息化管理手段是核心。而信息化管理中的數據真實性、有效性、完整性是衡量信息化系統是否完善的關鍵。對于信息系統初始化數據來說，需要深入盤點數據作為支持。在原有的信息系統基礎上，要進一步強化信息化管理系統，對設備進行分類、整理、分析，采用信息化管理模式，避免因為人為因素造成資產數據誤差。同時也要構建統一的網絡平臺，保存醫療設備各項信息，避免醫療設備重復采購，避免經費浪費。通過網絡管理平臺能夠快速清查現有設備，確保網絡信息和賬目信息保持一致，實現全過程、動態管理，每個設備使用、歸還、前往哪個科室的信息都要記錄，確保設備去向明確。此外，還需要加強條形碼技術加入到醫療設備管理當中，也就是采用身份驗證的管理模式，以條形碼作為信息介質，全面跟蹤設備的使用情況，提高管理效能，確保設備賬務可以一一對應，達到物、賬、卡相符。

2.3 加強使用率與報廢管理

全面發揮醫療設備在醫院日常經營活動中的積極性，將現有設備盤活，提高設備的使用效率，避免醫療設備的重復購置或閑置。醫院可以編制《精密儀器使用效率表》，每個科室都要定期填寫上報，醫院定期對正在使用中的設備效益進行分析，包括成本和收益，將使用效率和科室績效相掛鉤，從而加強科室的增值意識，從而促進設備的使用率和利用率，全面加強報廢管理。對于使用周期短、精密度高、使用頻率高的設備要重點管理，結合設備使用特點確定折舊率，采用合理的折舊方法。構建完善的報廢處理流程，沒有達到報廢標準的設備不給予報廢。對于擬報廢的設備，需要科室填寫固定資產報廢申請表，由專業技術人員、設備管理員、維修工程師進行論證檢定，通過鑒定同意報廢后即可簽字交給財務部進行后續處理。

2.4 樹立先進資產管理理念，提升業務水平

在信息化管理基礎上，構建全面化、精細化、動態化固定資產管理理念。一方面，醫院上級領導要全面推行無紙化辦公（如無紙化審批等）；另一方面，要明確醫療設備和醫院效益的關系，積極采用信息管理平臺對日常信息進行查詢和維護。此外，隨著信息管理平臺功能不斷增加，需要設備管理人員、各科室使用人員加強計算機等知識的學習，從設備申請、審批、使用、歸還、日常管理、定期維護等各個環節都要采用計算機一體化操作，從而提高設備管理質量。

3 結束語

針對醫療設備管理中現存的問題，需要針對現有問題提出相應的解決對策，不斷加強醫療設備管理質量、提高設別利用率，這樣才能夠實現醫院可持續發展的目標，推動醫療設備管理朝向科學化、規范化方向發展，充分發揮醫療設備效能。