中醫護理在四肢骨折患兒手術室護理中的運用分析

賈宏拓

（蕪湖市中醫醫院，安徽 蕪湖 241000）

由于小兒自身特點，認知能力和自我意識均不夠成熟，關于骨折手術治療認知度低和較差的心理情緒，往往在手術中表現較差的依從性，部分患兒在手術時哭鬧不止，難以順利完成麻醉和相關護理的進行，易導致術后麻醉并發癥發生，且若患兒情緒過度緊張也對增加手術治療的疼痛敏感性，嚴重影響骨折手術治療開展和效果。中醫護理是新型的護理模式，主要以中醫理論為基礎進行開展對患兒心理和生理的全方面護理干預[1]。本研究分析62例骨折患兒資料，探究中醫護理干預對患兒手術治療效果的影響作用，總結臨床護理經驗，現作報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

回顧性分析62例小兒骨折臨床資料，其中男患兒32例，女患兒30例，年齡為3-12歲，平均（6.2±1.4）歲，病程為1-10天，平均（5.7±2.7）天，35例上肢骨折，27例下肢骨折患兒，納入對象臨床癥狀和影像學檢查結果均符合骨折的臨床診斷標準并確診，無其他重要臟器損傷，排除病理性骨折或語言交流障礙者，患兒家屬均知情同意并簽字。經統計學分析，組間患者其年齡結構、性別比例等基本資料對比后，P值在0.05以上。

1.2 研究方法：

對照組為臨床常規護理，觀察組為中醫護理模式干預，具體如下：

（1）術前情志護理：患兒入院后對患兒存在焦慮、緊張、煩躁等情緒實施中醫情志護理干預，緩解術前應激行為。首先可對患兒講一些勇敢的故事提高患兒治療勇氣，也可準備一些有趣的玩具對手術治療配合小孩進行獎勵，另外結合中醫情志相勝法，對于出現各種不良情緒，辨證施治，消除或緩解期不良情緒，提高其手術治療依從性。另外對于哭鬧不止的患兒可進行穴位按摩，選擇三陰交、內關穴等，按摩幾分鐘也具有效果[2]。

（2）術后綜合護理：術畢需對患兒治療情況進行回訪，掌握患兒恢復情況，并在中醫情志護理基礎上對患兒的飲食和骨折愈合進行指導，四診合參，以時間為序，貫穿整個骨折愈合期，術后早期飲食以活血止痛為原則，中期以接骨續筋，調和脾胃為指導原則，后期以補氣養血、健脾益胃、補益肝腎為原則進行指導護理，對于存在便秘的骨折患兒可指導家屬用6g番瀉葉加入沸水200ml浸泡半小時左右服用，效果較好。

1.3 觀察指標：

（1）手術適應性：采取4級評估法[3]，分值越高表示適應性越差，1分為適應，2分為輕度不適，3分為中度不適，4分為重度。術中肌肉緊張度由手術醫生進行判定，分放松、輕度、重度、重度四個等級。（2）統計兩組患兒切口愈合時間及對護理滿意度情況。

1.4 統計學方法：

2 結 果

2.1 分析兩組患兒術中肌肉緊張程度和手術適應性情況，觀察組患兒術中緊張度為放松和輕度占54.84%低于對照組32.26%，差異明顯，P＜0.05.在手術適應性方面，觀察組術評分為（2.44±0.52）分和術中評分（2.54±0.44）分均優于對照組術前（3.21±0.46）分和術中（3.30±0.46）分，兩組差異顯著，P＜0.05.見表1.

表1 兩組患兒術中肌肉緊張度和手術適應性比較

2.2 統計切口愈合時間和護理滿意度情況，觀察組患兒術后切口愈合時間為（11.2±2.3）天，對照組患兒為（17.1±3.1）天，兩組結果差異顯著，P＜0.05.在護理滿意度方面，觀察組患兒及家屬對護理服務滿意度為83.87%（26/31），對照組護理滿意度為45.16（14/31），兩組比較差異明顯，P＜0.05.

3 討 論

由于兒童平日活動較多且缺乏必要的自我防護意識，因此臨床小兒四肢骨折的發生率較高，是臨床種常見病。小兒發生骨折后，若保守治療無效或骨折愈合效果不佳時需采取手術治療以恢復患兒正常的關節功能。隨著社會生活水平提高，人們對孩子的健康成長的關注度越來越高，小兒骨折后是對小兒生理和心理都具有嚴重的傷害，進行手術治療時，患兒會伴有不同程度的焦慮、緊張和恐懼，嚴重影響了手術治療配合度，也是導致麻醉和手術效果不佳的重要因素。由于目前社會家庭中以獨生子女多見，因此一旦患兒出現骨折等情況，家屬對治療和預后等情況重視度均較高，若對患兒情緒處理不當，極易引發糾紛[4]。

中醫護理是手術室護理引進的新型護理模式，不單對生理的護理干預也增加了對其心理的人文性關懷。中醫認為[5]，骨折患者經手術治療后，易發生經絡受阻、氣滯血凝、氣血不通等導致機體的疼痛感，繼而引發機體陰陽不調和氣血失和。本研究中對患兒圍手術期進行了中醫護理干預，術前通過對患兒采取情志護理，有效的幫助患兒緩解了不良情緒，宣泄焦慮、恐慌，暢達了心理情志，有利于其臟腑和經絡的陰陽平衡狀態，保持好的心態進行手術治療，提高了手術依從性。術后在對患兒采取情志干預的同時增加了對飲食指導，指導原則為三因制宜，早期進行活血化瘀治療，中期進行有效的活血化瘀，后期補益肝腎，縮短了傷口愈合時間。研究結果，觀察組患兒術中肌肉緊張度以放松和輕度緊張集程度居多，效果優于對照組，P＜0.05.而手術適應性包括術前和術后，觀察組的評估分值均對于對照組，效果顯著，P＜0.05.表明在小兒骨折手術室治療中采取中醫護理對于手術順利進行和術后效果均有積極作用，效果較明顯。