胃腸手術(shù)護(hù)理中康復(fù)外科理念的應(yīng)用研究

秦炳蘭

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

康復(fù)外科理念是一種貫穿圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀念，可明顯提高護(hù)理效果，改善臨床癥狀，推動患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高[1]。為探討該理念在胃腸手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值，我院對收治的胃腸手術(shù)患者采用康復(fù)外科理念護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年3月至2017年12月間收治的90例胃腸手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男25例，女20例,年齡27—78歲，平均（49.8±1.5）歲，病程1.5—22年，平均（11.2±1.5）年；觀察組男21例，女24例，年齡25—80歲，平均（50.4±1.6）歲，病程2—21年，平均（10.8±1.5）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)外科理念護(hù)理，具體內(nèi)容有：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者在得知需要接受手術(shù)治療時，可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使得治療依從性明顯下降；此時護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，詳細(xì)了解患者內(nèi)心想法，并給予針對性護(hù)理干預(yù)，必要時可用以往成功案例提高患者信心；盡量用通俗易懂的語言告知患者胃腸疾病基本知識，如發(fā)病原因、治療方案、具體手術(shù)步驟，加深患者了解程度；術(shù)前4h告知患者食用流質(zhì)食物。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后，應(yīng)立即告知患者和家屬治療結(jié)果，減輕心理負(fù)擔(dān)；根據(jù)患者恢復(fù)情況制定針對性運(yùn)動方案，遵循“被動到主動，由易至難”的原則，同時做到勞逸結(jié)合；給予患者易消化的流質(zhì)食物，避免刺激胃腸道，待患者腸胃功能恢復(fù)后，可正常進(jìn)食；術(shù)后疼痛感明顯者，可采用鹽水加地佐辛亞特蘭泵泵入方式緩解疼痛，同時告知患者術(shù)后止痛的重要性，并講解止痛藥物的用法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組圍術(shù)期基本情況、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。滿意度判定參照我院自制手術(shù)治療患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，非常滿意：81—100分，基本滿意：60—80分，不滿意：0—59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，圍術(shù)期基本情 況用±s表示，t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圍術(shù)期基本情況比較結(jié)果

比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間等圍術(shù)期指標(biāo)，差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組圍術(shù)期基本情況比較結(jié)果（±s）

表1 兩組圍術(shù)期基本情況比較結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（min） 術(shù)后排氣時間（h） 住院時間（d）對照組 45 124.6±8.4 163.5±12.8 43.8±5.4 13.8±3.5觀察組 45 108.5±9.2 149.7±13.2 27.2±4.8 10.2±2.8 t 8.669 5.092 14.763 5.388 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.8%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為42.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組并發(fā)癥比較結(jié)果[n（%）]

2.3 兩組滿意度比較結(jié)果

對照組護(hù)理滿意度為75.6%，觀察組護(hù)理滿意度為93.3%，差異明顯（P＜0.05），如表3所示。

3 討 論

康復(fù)外科理念能夠給予患者圍術(shù)期合理有效的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理效果，減少不良事件的發(fā)生，推動患者快速恢復(fù)。不僅可應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)，也可用來改善圍術(shù)期指標(biāo)。近些年來，康復(fù)外科理念在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，取得明顯成效。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果[n（%）]

目前，康復(fù)外科理念在肝臟、結(jié)直腸、胰腺和胃切除手術(shù)中被廣泛應(yīng)用，具體措施各不相同，但目的均是為減輕患者疼痛程度，促進(jìn)術(shù)后迅速恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)外科理念可縮短住院時間，從而幫助患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用[3-4]。

胃腸疾病術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多，更需要采取康復(fù)外科理念護(hù)理改善現(xiàn)狀，以提高護(hù)理效果。個別患者疼痛感過于強(qiáng)烈，難以集中精力接受護(hù)理，影響預(yù)后。給予胃腸手術(shù)患者康復(fù)外科理念護(hù)理，能夠幫助患者轉(zhuǎn)變對疼痛的觀念，并積極主動告知護(hù)理人員自身感受，便于護(hù)理人員準(zhǔn)確評估疼痛程度，并在此基礎(chǔ)上制定疼痛控制方案，使得患者胃腸功能得以恢復(fù)，加快新陳代謝，減輕患者和家屬心理負(fù)擔(dān)[4]。除此之外，護(hù)理人員給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得患者對護(hù)理人員更加信任，從而拉近雙方距離，提高護(hù)理滿意度。

林松妍等人[5]研究發(fā)現(xiàn)，給予胃腸手術(shù)患者康復(fù)外科理念護(hù)理后，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，表明康復(fù)外科理念安全性高。姜麗麗等人[6]研究顯示，對照組護(hù)理滿意度為76.9%，觀察組護(hù)理滿意度為92.3%，差異明顯。本次研究結(jié)果顯示，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.8%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為42.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為93.3%，明顯高于對照組的75.6%（P＜0.05）。結(jié)論提示，胃腸手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)外科理念效果明顯。

綜上所述，在胃腸手術(shù)護(hù)理中實(shí)施康復(fù)外科理念，可有效減少患者應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥，提高滿意度，值得推廣應(yīng)用。