細節管理用于神經內科護理管理中的效果研究

王莉 王香麟 任華 楊冬梅

【摘要】目的 探討細節管理在神經內科護理管理中的應用效果。方法 選取2017年11月～2018年5月在我院神經內科收治的患者82例作為研究對象，根據護理方式的差異將其隨機分為兩組，對照組采取常規護理管理模式，觀察組采取細節護理管理模式，對觀察組護理人員采用細節管理模式實施前后考核評分進行比較，同時對兩組患者的護理質量、滿意度及風險事件發生率進行統計分析。結果 結果顯示，細節管理實施后健康教育、基礎護理、急救技術等各項考核指標明顯高于實施前，實施前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組采用細節管理護理措施護理質量、滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細節管理用于神經內科護理管理中能夠提高護理人員的綜合素質，提高護理質量。

【關鍵詞】神經內科;細節管理;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..03

【Abstract】Objective Objective to explore the application effect of detail management in nursing management of neurology department.Methods 82 patients in neurology department of our hospital from November 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups according to the difference of nursing methods. The control group was given routine nursing management mode， the observation group was given detailed nursing management mode， and the observation group was given detailed nursing management mode. The scores were compared， and the nursing quality， satisfaction and the incidence of risk events were statistically analyzed.Results The results showed that the health education， basic nursing， first aid technology and other assessment indicators after the implementation of detail management were significantly higher than before the implementation， and the differences before and after the implementation were comparable （P<0.05）.The nursing quality and satisfaction of the observation group were higher than those of the control group by using detail management nursing measures， and the difference was comparable （P<0.05）.Conclusion The application of detail management in nursing management of neurology department can improve the comprehensive quality of nurses and improve the quality of nursing.

【Key words】Internal Medicine-Neurology;Detail management;Nursing

神經內科的就診群體主要是老年人，隨著年齡的增高，人機體的各項機能出現紊亂，各種代謝類疾病、神經性脊柱炎、坐骨神經痛等相繼而來[1]。神經內科患者多存在主觀意識薄弱、自理能力差的特點，對患者的預后康復存在著不利條件，一旦疏忽患者很有可能突發意外，出現身體損傷或更嚴重的后果，不利于患者康復期間的生活質量。在神經內科患者住院期間有效的護理手段能夠阻止一些不良突發事件的發生，本研究中筆者以期幫助神經內科患者提高生活質量對收治的患者進行隨機分組，采用在護理管理過程中采用細節管理，取得了良好的結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年5月在我院神經內科收治的患者82例作為研究對象，根據護理方式的差異將其隨機分為兩組，各41例。其中，對照組男21例，女20例，年齡45～69歲，平均年齡（57.4±3.92）歲，10例為腦梗死，13例為腦出血，9例為三叉神經痛，5例為眩暈，4例為腦膜炎;觀察組男22例，女19例，年齡46～71歲，平均年齡（56.9±4.06）歲，9例為腦梗死，14例為腦出血，10例為三叉神經痛，5例為眩暈，3例為腦膜炎。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料方面比較，差異有統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）分組獲得患者的同意并簽字;排除標準：（1）排除依從性差的患者;（2）排除孕婦及哺乳期的婦女。

1.2 方法

對照組采取常規護理管理模式，包括護理人員對患者的健康教育、心理護理、飲食護理、用藥等方面進行護理。

觀察組采取細節護理管理模式，具體如下：

（1）細節管理模式的建立。首先由護士長1名擔任本次護理管理模式的組長，責任護士6名，助理護士6名，護士長協其他護理人員分析細節管理護理的內容及其實施措施，通過討論選擇科學化、人性化的護理方案。對護理人員進行定期的細節管理培訓工作尤其是服務細節，在于患者交流時盡量微笑有耐心，態度謙和。

（2）制定健康教育的管理制度。首先，護士長領導其他護士一起學習健康教育對患者康復預后中的重大意義，無論在護理的哪個細節健康教育都不容易忽視。學習后責任護士及助理護士每周要為期2次地對患者及家屬進行健康教育，囑咐患者注意日常的飲食習慣、合理運動、心理調節、用藥指導等[2]。護士長對健康教育工作進行監督，以使每個護理人員都能嚴格遵守細節管理的要求。藥物細節管理中，由于神經內科患者的發病因素比較復雜，用藥量比較多，種類雜，對于年齡較高或者主觀意識不強烈的患者來說用藥的時候存在錯誤用藥的情況，護理人員應該嚴格管理藥物并在其監督下完成服藥，保證患者的用藥安全。對于具有腦血管疾病的患者若存在嗆咳癥狀無法像正常人群一樣進食就要采取留置胃管，以保證患者每日的正常營養攝入[3]。鼻飼飲食應與患者具體情況相結合，制定合理的每日營養計劃，保證患者營養齊全，在患者飲食期間要有專門的護士做好并且還嗆咳或者誤吸的防護措施。

（3）對護士進行常見問題教育。神經內科的護理中會出現很多不良事件的發生，神經內科的患者往往出現意識不清晰、偏執、抑郁等不同程度的心理問題，因而意外的發生也是很難提前預知，如自殺、骨折、燙傷等，所以細節管理要求護士在做好本職工作的同時樹立危機意識[4]。多與患者交流觀察留意其日常行為，如有異常及時反映給醫生，由心理醫師對患者進行心理疏導，提前預防不良事件的發生。其次壓瘡是神經內科較為常見的并發癥，是由于患者住院時間長，長期臥床休息保持同一姿勢造成的，護理人員應定期幫助患者進行翻身、拍背或者指導患者家屬完成對患者進行肌肉按摩[5]。對于墜床來說，應在患者床周加以防護欄，在患者下床行走時一定有專人的陪伴以免摔倒造成損傷，同時對病房及患者的活動范圍區域進行清潔，保證地面干燥以免絆倒或滑到。

（4）建立細化管理考核制度。護理人員考核制度的建立不僅能對護理人員的工作內容進行監督，同時也能反映在護理過程中遇到的問題，為了護理工作的進一步完善打下基礎。考核每月進行一次，內容包括護理技能、差錯發生、護理文書書寫情況、值班等方面，在考核中對成績優異的護理人員給予表揚，并讓其在大家面前分享自己的護理體會，共同學習[6]。對于考核中表現差的護理人員給予批評，在以后的工作中重點監督該人員，必要時給予獎金的扣除。

1.3 觀察指標

1.3.1 對觀察組12名護理人員采用細節管理模式實施前后考核評分進行比較 考核內容包括健康教育、護理安全、文書書寫、基礎護理、特級及一級護理、急救技術考核，每項滿分為一百分。

1.3.2 對兩組患者的護理質量、滿意度及風險事件發生率進行統計分析[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 細節管理模式實施前后考核評分比較

結果顯示，細節管理實施后健康教育、基礎護理、急救技術等各項考核指標明顯高于實施前，實施前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理質量情況比較

觀察組采用細節管理護理措施護理質量、滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

神經內科的患者具有病情嚴重、治療手段復雜、住院時間長等特點，是臨床工作較為棘手的科室之一，有效的護理手段對神經內科的工作正常運行來說非常的重要。細節管理護理是指本著以患者為中心的護理理念，在常規護理的基礎上建立細節護理管理小組，對神經內科護理中出現的問題進行細節上的探討，從護理風險的預防、健康教育對患者進行細致的照顧和排查，并通過相應的考核制度評價護理人員的工作狀態，以提高護理人員的綜合素質為目的，最終更好地服務 患者為根本。由于神經內科患者多數存在年齡較高，病情嚴重且伴有一定程度的意識障礙及運動功能障礙等情況，對護理工作要求較高，傳統護理模式僅關注對患者治療效果關注，對患者在治療期間發生的風險事件關注不足。細節管理的出現改善了常規護理中護理人員與患者溝通交流少、醫護人員之間溝通交流少的弊端，將整個科室的醫患關系、醫護關系建立良好，對于細節上的處理彌補了常規護理突發事件多，漏洞多的不足，將護理的各個環節密切地聯系起來，降低了護理中的風險，提高了護理質量，緩解了當今緊張的醫患關系，有助于醫院的長遠發展。

本研究中的結果顯示，細節管理運用到神經內科實施后健康教育、基礎護理、急救技術等各項考核指標明顯高于實施前，實施前后比較，差異有統計學意義（P<0.05），表明細節管理運用后護理人員的綜合素質顯著提高。觀察組采用細節管理護理措施護理質量、滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，細節管理用于神經內科護理管理中能夠提高護理人員的綜合素質，提高護理質量。

參考文獻

[1] 任靜娜.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（02）：349-350.

[2] 閻 琦.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].中國民康醫學，2016，28（05）：122-123.

[3] 劉 敏.細節管理在神經內科護理管理中的應用評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（22）：4521+4523.

[4] 何紅娟，壽月兒，俞曉煒.細節管理模式在神經內科護理管理中的應用[J].健康研究，2015，35（02）：236-237.

[5] 吳惠玲，唐 婭.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果分析[J].中國醫藥指南，2015，13（06）：251-252.

[6] 騰立榮.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].航空航天醫學雜志，2015，26（01）：120-121.

[7] 梁 華.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2015，12（02）：103+105.

本文編輯：劉欣悅