2016年桂林市職業健康檢查人員血壓和心電圖分析

李玲 張明杰 楊麗

【摘要】目的 了解2016年桂林市職業健康檢查人員的血壓與心電圖檢查結果，分析相關的影響因素。方法 對桂林市3563名在崗職工進行血壓與心電圖檢查，并應用統計學軟件SPSS 20.0對檢查的結果進行統計分析。結果 3559名職工接受血壓測定，檢查結果正常2746名，異常813名，異常檢出率22.84%;3542名職工接受心電圖檢查，檢查結果正常3121名，異常421名，異常檢出率11.89%。分析檢查結果的影響因素，不同性別職工的檢查結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;不同年齡、不同接觸職業有害因素種類以及不同接害工齡職工之間的檢查結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在接觸有毒有害因素職工的健康檢查中，受檢者的年齡、接害工齡、有毒有害因素種類是影響血壓、心電圖檢查結果的重要因素，可據此開展職業健康檢查工作，加強高危人群的檢查工作，提高職業禁忌證的檢出率。

【關鍵詞】職工健康檢查;心電圖;血壓

【中圖分類號】R194.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..02

【Abstract】Objective To understand the blood pressure and electrocardiogram results of occupational health inspectors in Guilin in 2016， and analyze the relevant influencing factors.Methods Blood pressure and electrocardiogram were performed on 3563 employees in Guilin City，and statistical analysis was performed using statistical software SPSS 20.0.Results 3559 employees were tested for blood pressure.The results were 2746， abnormal 813， and the abnormal detection rate was 22.84%.3542 workers received electrocardiogram examination.The results were normal，3121，abnormal 421，and the abnormal detection rate was 11.89%.According to the influencing factors of the results of the examination，the results of the examinations of different genders were not statistically different（P>0.05）;the results of examinations between different ages， different types of occupational harmful factors and workers with different working ages were statistically different（P<0.05）.Conclusion In the health check of workers exposed to toxic and harmful factors， the age of the subject，the age of the victim， and the types of toxic and harmful factors are important factors affecting the blood pressure and electrocardiogram results.According to this，occupational health check can be carried?out to strengthen the high-risk groups.Check the work and increase the detection rate of occupational contraindications.

【Key words】Employee health check;ECGBlood pressure

針對接觸有毒有害作業的職工，定期進行健康檢查，是相關職業疾病防控的重要手段，同時也是確保職工生命安全的重要途徑。通過有效的健康檢查，能夠及時發現處于亞健康狀態以及可能患有疾病的人群，進而采取相應的措施，避免造成更為嚴重的后果。鑒于此，本文對桂林市3563名在崗職工的健康檢查結果進行分析，以期揭示該人群的年齡、性別、接害因素、接害工齡、與心電圖、血壓檢查結果的關系。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月接受健康體檢的桂林市在崗職工3563名作為研究對象，其中，男2440名，女1123名。

1.2 檢查方法

本次血壓檢查采用臺式水銀柱血壓表，接受體檢者取坐位測量，測量方法參照《診斷學》的相關標準與方法。在測量前，指導接受體檢者在等候區安靜休息10 min左右，每名職工測量血壓2次，間隔時間2 min以上，兩次讀數相差5 mmHg以下即為數據有效，否則需要再次測量并取3次測量結果的平均數值，作為本次測量的結果。血壓值的評定標準以《中國高血壓防治指南》（2017年修訂版）為準，舒張壓<90 mmHg且收縮壓<140 mmHg即為血壓正常。

本次心電圖檢查采用深圳科曼醫療設備有限公司的JJG543-2008型12導聯 心電圖機測定，在靜息狀態下，指導被檢者采取仰臥位進行檢查。心電圖檢查的評定標準以《臨床心電圖學》為準。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓與心電圖檢查結果

本次研究選取的3563名在崗職工體檢結果中，血壓測定有4人無檢查結果，有效檢查結果共計3559份，檢查結果正常2746名，異常813名，占比22.84%;心電圖檢查中，未檢或拒檢21名職工，有效檢查結果3542份，檢查結果正常3121名，異常421名，占比11.89%。

2.2 檢查結果的影響因素

對比不同性別的職工血壓與心電圖檢查結果，結果顯示，不同性別職工之間的檢查結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

對比不同年齡的職工血壓與心電圖檢查結果，結果表明，隨著年齡的增加，血壓與心電圖檢查結果異常的比例增高，其中年齡≥45歲的職工的血壓異常率高達52.10%，心電圖異常率也高達25.72%，差異有統計學意義（P<0.05）。

對比不同接害工齡職工的血壓與心電圖檢查結果，結果顯示，接害工齡越長的職工血壓異常率與心電圖異常率越高，差異有統計學意義（P<0.05）。

對比不同有害因素（以主要有害因素為準進行劃分）下職工的血壓與心電圖檢查結果，結果表明，接觸化學毒物的職工的血壓、心電圖異常率明顯高于其他組別的職工，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

健康檢查是一項尤為重要的保健措施，尤其是針對接觸有毒有害作業的職工，能夠真正做到“無病早防，有病早治”。實踐證明，加強職業健康檢查，能夠有效提高職業禁忌證的檢出率，進而及早采取預防措施，確保職工的生命健康。結合本次分析的結果來看，血壓異常率與心電圖異常率相對較高。對檢查異常人群做進一步的檢查，進而對職工的實際情況作出準確診斷，若提示為職業禁忌證的職工要及時調離原崗位。而相關調查數據亦顯示，受到工作壓力以及生活節奏等因素的影響，職工的精神長期處于高度緊張的狀態，尤其是工作中需要接觸噪音、粉塵、化學毒物等有害因素的職工，更容易出現聽力受損、呼吸系統受創、心血管系統受損等現象。因此，分析在崗職工的心電圖與血壓檢查結果，以及檢查結果的相關影響因素，總結高危人群的具體特征，具有極為重要的現實意義。

結合本次分析的結果來看，不同性別職工的血壓與心電圖檢查結果無統計學差異，提示檢查結果的差異可能與性別無關，但仍然需要進一步擴大樣本，驗證這一結論。針對職工年齡的分析，結果表明，年齡≥45歲的職工的血壓與心電圖異常率明顯更高，考慮可能與職工自身的身體機能以及接害工齡等因素相關。在其他的一些文獻資料中亦提到，隨著社會生活壓力的增加，飲食習慣的改變，以及過度抽煙、飲酒等不良生活習慣，使得曾經被稱為“老年病”的慢性非傳染性疾病，逐漸開始向著中青年發展，各類職業疾病即是其中的代表之一。在有害因素類型的分析中發現，以接觸化學毒物危害的職工檢查異常率相對較高，但考慮到樣本數量等因素的影響，仍然需要就特定工作環境下，職工的健康檢查結果進行分析。通過總結與分析特定環境下職工的檢查結果，結合國內外職業流行病調查結果，將為此類職工的職業健康檢查以及職業病防護工作創造有利的發展空間，確保職工的人身安全。

在對心電圖檢查結果顯示異常的職工進行分析的過程中發現，竇性心律異常的占比最高，為25.42%（107/421）。分析這一現象出現的主要原因，考慮與職工長期從事體力勞動等因素有關，而屬于心臟器質性改變的職工則較少。此外，本次選取的數據中，檢出有T波異常、完全性右束支傳導阻滯、左房負荷重、Q波增深、ST改變、短PR間期、左前分支傳導阻滯等異常情況。結合職工的異常檢查結果，對職工的異常表現做進一步的檢查與分析，確定為心臟功能性改變還是心臟器質性改變，將為后續的預防工作、治療工作提供重要的參考。因此，在職業健康檢查中，對在崗職工進行心電圖檢查，具有重要的意義。與此類似，職工血壓水平的測定，可在一定程度上提示職工的身體狀況，針對存在高血壓風險的職工，需要進一步的診斷，明確職工的實際情況。

綜上所訴，接觸有毒有害作業職工的職業健康檢查是一項重要工作。血壓與心電圖檢查作為職業健康檢查中的必檢項目，對確保職工的身體健康以及提高職業禁忌證的檢出率皆有重要作用。

參考文獻

[1] 李 盛，王金玉，邸兆信，等.785名噪聲作業工人血壓和心電圖檢查結果分析[J].工業衛生與職業病，2014（6）：460-461.

[2] 張曉嬌，陳 蕾.接觸噪聲人員血壓和心電圖檢測結果分析[J].中國民康醫學，2015，27（21）：49-50.

[3] 虞海燕，楊 劼，邱建章，等.鐵路機車乘務員3242例體檢者心電圖異常與血壓血糖血脂相關性分析[J].交通醫學，2015（2）：196-198.

本文編輯：劉欣悅