厄貝沙坦治療老年高血壓的療效觀察

郭勇根

【摘要】目的 探究將厄貝沙坦應(yīng)用于老年高血壓中的治療效果。方法 選取2016年4月至2018年5月我院收治的老年高血壓患者82例作為研究對(duì)象。通過雙色球分組法將其分為對(duì)照組（紅色）與實(shí)驗(yàn)組（藍(lán)色），各41例。兩組患者均應(yīng)用常規(guī)治療方案，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦進(jìn)行治療，對(duì)所有患者治療后的舒張壓和收縮壓進(jìn)行記錄，對(duì)比治療效果。結(jié)果 兩種患者在治療完成后，所有患者的血壓值均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓數(shù)據(jù)和舒張壓數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用厄貝沙坦進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的血壓值，使患者的血壓處于較低且可控的狀態(tài)，對(duì)于患者的康復(fù)來說有積極意義，是一種有效的血壓控制藥物，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;高血壓;老年患者;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.1..02

高血壓是一種臨床上最為常見的心血管疾病，在世界各國(guó)均有較高的發(fā)病率，并且這種疾病的控制率較低，在進(jìn)行治療時(shí)往往治療周期較長(zhǎng)，患者的康復(fù)會(huì)受到極大的影響[1]。由于高血壓的多發(fā)人群為老年人群，老年人群本身的血管和體質(zhì)狀態(tài)較差。這種狀況不僅會(huì)影響患者的疾病進(jìn)展，還會(huì)對(duì)患者的用藥耐受性造成影響[2]。值得注意的是，老年患者在用藥過程中可能會(huì)存在較為明顯的不良用藥狀況，對(duì)于患者的康復(fù)來說，會(huì)存在極大的影響[3]。厄貝沙坦是一種強(qiáng)效且高選擇性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能夠?qū)颊叩哪I素-血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行阻斷，避免對(duì)患者的心血管造成其他影響[4]。本次研究中，探究將厄貝沙坦應(yīng)用于老年高血壓中的治療效果，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年5月我院收治的老年高血壓患者82例作為研究對(duì)象。通過雙色球分組法將其分為對(duì)照組（紅色）與實(shí)驗(yàn)組（藍(lán)色），各41例。其中，對(duì)照組男22例，女19例，年齡35～69歲，平均年齡（52.1±7.3）歲;對(duì)照組男21例，女20例，年齡34～68歲，平均年齡（53.9±8.1）歲。所有患者在入院時(shí)均確診為高血壓，并且在納入實(shí)驗(yàn)后，經(jīng)臨床體檢，未見患者，合并其他全身性疾病和器質(zhì)性疾病，患者的個(gè)體狀況，不會(huì)對(duì)本次研究造成影響。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)應(yīng)用硝苯地平進(jìn)行治療，本次試驗(yàn)中，所有患者的起始劑量設(shè)置為10 mg/次，每日用藥三次，每次用藥為口服用藥;根據(jù)患者的具體狀況，可將用藥量添加至20～30 mg。3～4次/d。如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服10 mg/次，根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)，決定再次給藥。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，每日用藥一次，每次用藥量為150 mg。在用藥兩周后，對(duì)患者再次進(jìn)行血壓檢測(cè)，根據(jù)患者的血壓狀況，對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療完成后，對(duì)所有患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行記錄，評(píng)價(jià)兩種藥物的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種患者在治療完成后，所有患者的血壓值均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓數(shù)據(jù)和舒張壓數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

就目前來說，高血壓已經(jīng)成為對(duì)人類生命健康造成影響的，最為常見的非傳染性慢性疾病，相關(guān)臨床研究顯示，在我國(guó)高血壓的患病人數(shù)大約為2億左右，但控制力僅有7.19%[5]。所以在臨床上如何對(duì)高血壓癥狀進(jìn)行控制，提高高血壓的控制率，是臨床研究的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。在目前的醫(yī)學(xué)研究中，還未對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制有完全明確的介紹，所以在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，其治療目的主要是對(duì)靶器官進(jìn)行保護(hù)，對(duì)于降低患者的死亡率和致殘率有積極意義[6]。中老年人是高血壓發(fā)病的高危人群，中老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)和藥物治療方案都具有一定的特殊性。而老年患者的治療關(guān)鍵因素就是對(duì)患者進(jìn)行24 h的血壓維持，避免患者發(fā)生各種并發(fā)癥，減輕患者的靶器官損傷，從而提高患者的生存質(zhì)量。

厄貝沙坦是一種新一代的血管緊張素Ⅱ受體ATI亞行阻斷藥物，這種藥物能夠在患者體內(nèi)進(jìn)行受體水平調(diào)節(jié)，對(duì)患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行阻斷，在患者體內(nèi)形成小動(dòng)脈收縮的情況，這種狀況能夠有效提高患者的外周血管阻力，從而達(dá)到降血壓的效果[7]。除此之外，厄貝沙坦在應(yīng)用過程中，還能夠?qū)颊唧w內(nèi)的RAS系統(tǒng)進(jìn)行拮抗，所以在對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制時(shí)，能夠起到較為良好的療效。值得注意的是，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，單純對(duì)患者進(jìn)行血壓降低，難以對(duì)患者的病死率和心血管事件發(fā)生狀況進(jìn)行控制，所以想要對(duì)心肌肥厚進(jìn)行預(yù)防和逆轉(zhuǎn)，不單應(yīng)當(dāng)降低患者的血壓，還應(yīng)當(dāng)注重患者的心肌功能保護(hù)，才能獲得最好的治療效果。

本次研究中顯示，兩種患者在治療完成后，所有患者的血壓值均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓數(shù)據(jù)和舒張壓數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，采用厄貝沙坦的療效較硝苯地平更好，其原因是由于硝苯地平在應(yīng)用過程中主要是通過抑制L型電位依賴性鈣通道活性，對(duì)患者體內(nèi)的肌鈣蛋白和肌紅蛋白的收縮耦聯(lián)機(jī)制進(jìn)行控制，從而達(dá)到擴(kuò)張外周血管和降低血壓的目的。通過這種方式，還能改善患者的冠狀動(dòng)脈狀況，緩解患者的冠狀動(dòng)脈痙攣反應(yīng)。但值得注意的是，由于老年患者的心肌功能會(huì)出現(xiàn)減弱，所以患者的冠狀動(dòng)脈和相關(guān)血管會(huì)出現(xiàn)較為明顯的彈力下降狀況。所以采用硝苯地平對(duì)老年患者進(jìn)行治療的效果往往較差。而將厄貝沙坦應(yīng)用于患者的治療中，能夠通過抑制患者血管收縮和刺激交感神經(jīng)活性增加的方式，來促進(jìn)患者的血壓控制。由于高血壓患者往往存在較為明顯的心肌細(xì)胞肥厚情況，所以患者體內(nèi)往往含有大量纖維細(xì)胞和膠原，會(huì)對(duì)患者的左室舒張功能造成影響，導(dǎo)致患者的心血管疾病發(fā)病率較高。厄貝沙坦屬于一種受體拮抗劑，能夠在受體狀態(tài)就對(duì)血管緊張素發(fā)生反應(yīng)，從而逆轉(zhuǎn)患者的左室肥厚。對(duì)于患者的康復(fù)來說，具有十分積極的應(yīng)用效果。同時(shí)對(duì)比陳莉，秦俊[8]等人的研究來看，其研究結(jié)果中納入13篇文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其大部分研究與本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果基本相同，提示厄貝沙坦和硝苯地平應(yīng)用于老年高血壓患者的治療中，均能獲得較好的治療效果，但厄貝沙坦的治療效果明顯更優(yōu)。同時(shí)值得注意的是，由于高血壓癥狀具有一定的特殊性，所以在對(duì)老年患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)選擇合適的藥物進(jìn)行控制，還應(yīng)當(dāng)做好患者生活習(xí)慣的調(diào)整，在進(jìn)行降壓藥的選擇時(shí)，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況和臨床體質(zhì)以及高血壓發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行藥物選擇，這對(duì)于患者的康復(fù)來說才有積極意義。

綜上所述，說明在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用厄貝沙坦進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的肢體活動(dòng)效果，相較于單純常規(guī)治療來說，有更為良好的應(yīng)用意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖麗婭，鄧紅艷，姜紅峰.厄貝沙坦對(duì)老年H型高血壓合并糖尿病患者靶器官損害的相關(guān)研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（08）：873-875.

[2] 胡海強(qiáng)，於華敏，孫金棟，袁 紅.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（04）：141-143.

[3] 黃曉暉，黃繼漢，陳 紜，裘福榮，李 俊，孫瑞元.厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用在腎性高血壓大鼠體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)-藥效學(xué)關(guān)系研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2012，17（03）：294-301.

[4] 楊 君，錢東林.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：2002-2004.

[5] 張 曉，馬 琳，鄭樂民.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（08）：157-158+161.

[6] 潘宏華，邊平達(dá).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（04）：246-248.

[7] 魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（02）：86-88.

[8] 陳 莉，秦 俊，鄭朝暉.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療中國(guó)人群2型糖尿病合并高血壓患者高血壓療效的Meta分析[J].臨床心血管病雜志，2015，31（02）：167-171.

本文編輯：劉欣悅