白內障超聲乳化吸除聯合人工晶體植入治療高度近視合并白內障的療效分析

楊海燕

【摘要】目的 分析白內障超聲乳化吸除術+人工晶體植入術治療高度近視并白內障療效。方法 選取2016年3月～2018年6月我院收治的高度近視并白內障患者52例（64眼）作為研究對象，予以白內障超聲乳化吸除術+人工晶體植入術，觀察治療后患者視力恢復情況及并發情況。結果 療效顯著，有效率高達90%以上，術后眼壓相比術前得到明顯改善（P<0.05）并發癥相對較少，發生率控制在10%以內。結論 白內障超聲乳化吸除術+人工晶體植入術可顯著提升高度近視患者是視力，并發癥少，效果顯著。

【關鍵詞】白內障;人工晶體植入;超聲乳化吸除術

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..02

白內障主要由眼部機能老化，局部營養缺失，免疫、代謝功能異常等因素，使晶狀體代謝紊亂，導致其蛋白質變性、出現渾濁而致病[1]，患者因晶狀體混濁物阻擋，無法使外界光線正常投射至視網膜，造成視物困難，并伴有視物顏色暗淡，怕光等癥狀[2]，常見于40歲以上中老年人群，且年齡越高人群發病率越高[3]，據統計，在>80歲人群中發病率高達93%以上。其中部分患者屈光度達≥-6D，合并高度近視，目前，白內障清除技術不斷提升，超聲乳化清除方式也逐漸取代常規囊外摘除術，我院為研究其實際應用效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年6月我院收治的高度近視并白內障患者52例（64眼）作為研究對象，其中，男27例（34眼），女25例（30眼），年齡45.2～81.6歲，平均年齡（64.71±5.01）歲，眼軸長度24.5～38.5 mm，平均（31.58±2.49）mm;其中皮質混濁性白內障9眼，后囊膜下白內障16眼，核性白內障39眼，本研究排除伴有嚴重高血壓、眼角膜病變、青光眼等疾病患者。

1.2 方法

術前修剪患者睫毛，告知患者手術操作工程及注意事項;所有患者手術均由同位醫師實施，行白內障超聲乳化吸除術+人工晶體植入術，予以患者眼部表面麻醉，開瞼器開瞼，在角膜11點位置做3.0 mm透明角膜隧道切口，2點做輔助透明角膜切口，隨后向前房注入粘彈劑，連續環形撕囊，超聲乳化晶體核，吸凈皮質，再次注入粘彈劑，植入人工晶體于囊袋內，并吸除粘彈劑，切口水密，隨后涂抹適量典必舒眼膏，手術結束后給予局部點藥以抗感染抗炎處理。

1.3 觀察指標

觀察治療前后眼壓變化情況及術后3個月兩組患者視力恢復情況，將患者術后視力≥0.5視為治療有效;觀察術中、術后并發癥情況（虹膜損傷、角膜水腫、晶狀體后囊混濁及高壓眼等）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比視力恢復及眼壓變化情況

本組患者經手術治療后，其眼壓明顯下降（P<0.05），且跟蹤隨訪3個月，患者視力情況明顯恢復，視力<0.05患者相比治療前明顯減少（P<0.05），治療有效率高達90%以上。

2.2 對比并發癥情況

本組手術均順利實施，術中1眼（1.56%）在手術碎核操作中，造成后囊膜輕微破損，但未見玻璃體脫出，未對人工晶體植入過程造成影響。術后觀察期間發現3眼（4.68%）發生角膜不同程度水腫，多在一周恢復，1眼（1.56%）發生黃斑水腫，有1眼（1.56%）術后早期眼壓出現升高，予以對癥處理后，不良癥狀得到快速緩解，未見繼發性青光眼、視網膜脫離等嚴重手術并發癥出現，本組術后并發癥發生率9.37%（6/64）。

3 討 論

白內障并高度近視大多為核性白內障，隨著我國老齡化加重，其發病率在近幾年顯著提升，為造成我國老年人群失眠的主要原因[4]，且絕大數患者將長時間處于半失明狀態，對其晚年生活造成極大影響。

目前，在白內障并高度近視患者臨床中多采用手術方式治療，其中白內障囊外摘除術為傳統常規手術方式，相比囊內摘除術，其切口更小[5]，近年來在臨床治療中運用廣泛，但對于白內障并高度近視患者而言，其眼軸增長，并伴有玻璃體液化變異，使得手術操作極易對囊膜造成損傷，加之患者晶體懸韌帶較為脆弱，易發生玻璃體脫出，且大多患者晶狀體囊膜極薄，將大大提升手術風險及難度[6]，使得術后并發癥較多，預后較差;而本研究使用的白內障超聲乳化術為現代新型白內障手術方式，主要是通過超聲波擊碎晶狀體白內障，將其乳化，并連同皮質一同吸除，該術式可保留完整晶狀體后囊膜，并聯合人工晶狀體置入術，可提升患者視覺功能恢復效果，術前需通過B超檢查明確患者眼球結構情況，同時在乳化吸除時需以低能量、低灌注、高負壓為主，避免玻璃體脫出風險，自手術結束后，需全面清理粘彈劑，防止患者術后眼壓升高;該手術對患者眼部造成切口較小，并具有組織損傷少，術后視力康復時間短等優勢[7]，臨床應用效果顯著，值得推廣。

綜上所述，對于白內障并高度近視患者行白內障超聲乳化吸除術+人工晶體植入治療具有并發癥少，視力恢復效果好等優勢，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] 胡 威，吳章友，朱子誠.高度近視合并白內障患者行超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術后屈光及偽調節力變化的分析[J].安徽醫藥，2016，20（5）：955-956.

[2] 安 瑩，王進達，張景尚，等.白內障超聲乳化摘出及后房折疊型人工晶狀體植入術治療高度近視合并白內障[J].眼科新進展，2016，36（6）：540-542.

[3] 萬麗萍，李曉玲.超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內障圍術期處理觀察[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（19）：2803-2805.

[4] 王 肖，周 珺，吳曉璇，等.高度近視合并白內障行超聲乳化吸出并人工晶狀體植入手術前后P-VEP與黃斑OCT的變化[J].眼科新進展，2016，36（6）：572-575.

[5] 房春來，馬 寧.超聲乳化白內障吸除及人工晶體植入術治療超高度近視合并白內障的療效研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（43）：8502-8502.

[6] 蔡方榮，柏麗娜，王曉莉.超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內障的臨床效果觀察[J].中國現代醫生，2017，55（21）：63-65.

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本文編輯：劉欣悅