臨床醫(yī)療指南如何選擇和管理

人類社會在1890年前后產(chǎn)生了現(xiàn)代醫(yī)院。現(xiàn)代醫(yī)院的主要特征是學科體系的標化，在內(nèi)外婦兒的標準化框架內(nèi)培育人才，并按照學科的標準分類來進行醫(yī)療管理。20世紀90年代以來，循證醫(yī)學帶來的新理念，要求醫(yī)療機構按照循證指南來開展醫(yī)療活動。在這樣的演進和變革中，我國醫(yī)學界積極開展了指南的制定，越來越多的醫(yī)療機構按照臨床指南、臨床路徑的要求，為醫(yī)療活動建立起了一整套規(guī)矩和制度。

臨床醫(yī)療指南是在對醫(yī)學證據(jù)的系統(tǒng)綜述和對治療利弊的評估基礎上給出的實踐建議，在指導臨床治療和改善臨床結局中至關重要，對于中國這樣人口眾多的發(fā)展中國家更是如此。而光有指南不行，其前提必須是高質(zhì)量的指南。

中國需要少而精的、可靠的臨床醫(yī)療指南，但是，制定獨立、透明且嚴謹?shù)闹改?，面臨巨大的挑戰(zhàn)。在中國，成功制定、改編和實施指南，取決于多重因素的影響，包括本土的、高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)、嚴謹?shù)闹改现贫ǚ椒?、?guī)范和高效的制定流程、充分的資源保障、嚴格的質(zhì)控、廣泛的傳播、各級醫(yī)療機構對指南的落實以及指南實施后的評價與反饋。雖然對于我國的衛(wèi)生保健事業(yè)而言，指南并不是解決所有問題的靈丹妙藥，然而毋庸置疑的是，制定和實施符合本國實際的高質(zhì)量循證指南，是幫助中國患者和醫(yī)務人員戰(zhàn)勝疾病的最有效武器之一。

醫(yī)院如何選擇指南的版本很關鍵，關系到醫(yī)院的產(chǎn)出質(zhì)量。……