通過精細化管理提高醫療設備維修效率

王彬鈞

（上海市寶山區仁和醫院，上海 200431）

0 引言

隨著醫療水平和健康意識的提高，在治療中經常應用到醫療儀器，而醫療設備及儀器的先進和精密程度也展示了醫院的醫療水準。如今不論是何等級、何類型的醫院，醫療設備都存在不同程度的故障，而如果維修存在滯后的話，就會嚴重影響正常的醫務工作和患者的疾病診斷與治療。這需要專門的維修技術人員進行定期檢查檢測、平時注意保養、出現問題及時修理，以提升維護的水平與效率。

1 精細化管理

精細化管理既是一種管理模式，也是一種管理理念和文化。精細化管理的概念由管理學之父—泰勒在其著作《科學管理原理》一書中提出，并在20世紀50年代的日本被作為一種新理念被運用到生產與服務的管理活動中。精細化管理與常規管理相對應，要求最大限度地減少管理的步驟和管理對時間、財務的消耗，消除錯誤、不必要的動作，以最快最直接的方式到達要求的標準。精細化管理是對整個流程的分解與細化，要求找到每個程序的薄弱環節與切合點，盡最大可能優化每個程序，減少無用功，實現整個流程的完善運行，提高工作效率。

2 設備維護方面的問題

（1）技術人員業務水平、工作效率還有較大上升空間。如今各個醫院為提高效益和競爭力，都在想方設法地招攬醫學人才，而對于醫院的臨床工程技術人員卻比較冷淡，致使許多醫療工程人員業務水平、工作效率有待提高。加上現代醫療設備更新換代迅速，即使技術人員的維修技術水平扎實，工作之余如果疏于學習，也會對新設備新儀器感到陌生。所以既需要緊跟時代步伐，又需要豐富的實際維修經驗，才能更好面對醫療設備維護維修的種種問題。當然一些高精密度的現代化醫療儀器、大型醫療設備，當出現問題需要維修時，只有尋求原廠商持證專業技術人員的技術幫助。

（2）醫院不夠重視。醫院是靠醫療水平與口碑來賺取經營效益和競爭力的，因此醫院都在醫學人才引進與培養上花大力氣，至于其他領域則很少過問。其實隨著醫療科技的進步，許多疾病的檢查與治療都越來越依靠儀器，醫務人員醫術再高明也必須依賴先進的設備。以一所三甲醫院為例，光是醫療儀器價值就能達數億甚至數十億元人民幣，可見醫療儀器在醫院中占有較大的分量。如今醫院在醫療設備的采購上是不遺余力，至于設備是否被充分使用及使用的情況醫院很少過問，當設備在使用中出現故障時也得不到有效的維護，一些簡單的小毛病被誤認為大故障而被閑置。要知道一臺設備的采購價格遠高于維修的費用，而醫院在設備維護上卻顯得躡手躡腳，不僅使儀器性能得不到充分保障，也影響了設備技術人員的信心。

3 在設備維護上應用精細化管理模式的優勢

（1）建立完備的管理體系。要實現精細化管理，首先要理清全院的設備情況，對醫院的各類醫療設備儀器就行歸檔，按科室劃分各自管轄和使用的儀器。建立儀器的檔案數據，對每個儀器都要編號登記，在線反應各設備的采購價格、采購時間、使用年限、使用頻率、維修情況、歸屬科室、主要功能及圖片信息等。當設備出現差錯或故障時，由歸屬科室在線申報，設備科能及時獲取報修信息并及時安排修理。

（2）提高設備維護效率。通過精細化管理，可以清晰地反應問題設備所在的科室和具體的故障，設備科就能對癥下藥派出相關的技術人員，不必再東奔西跑浪費時間和精力。相應地醫院也強化了對技術維修人員的監督，每次維修都落實到人，記錄在案，出現問題可以倒查，有利于提高技術人員的自律性、自覺性、規范性，不斷提高技術人員的工作能力。

（3）維護醫院的效益。醫療設備是醫院的財產，使醫療儀器維修精細化，既提高了維修的工作效率，又節約了醫院的經費，使設備能夠在繁忙的醫務治療中正常運轉，保證醫院業務不受阻礙，向外界展示醫院良好的硬件條件。精細化管理制度，將各儀器的檔案都記錄在案，一些失去維修價值的儀器可以報廢從新采購，處于維修期內的儀器則可以交于銷售方負責?；颊吣軌蚣皶r接受良好的儀器檢測和治療，不耽誤病情，使患者能夠盡快痊愈，贏得大眾口碑，獲得良好的社會效益。而醫院也不必刻意消耗時間去處理設備的問題，節約正常的問診時間，為醫院繼續賺取經濟效益，可謂名利雙收。

4 精細化管理在醫院醫療設備維修中的運用

（1）建立完善的設備檔案管理制度。要實現醫療設備維護工程的精細化管理，首先要建立完善的檔案管理制度。建立醫院的檔案管理電腦系統，將所有的儀器設備按科室編號錄入，按照SOP（Standard Operation Procedure，標準作業程序）標準設置采購時間、采購價格、使用年限、使用頻率、維修情況、歸屬科室、主要功能以及圖片信息，記錄設備從采購到報廢的整個生命周期。當設備出現故障時各科室的負責人可以通過該系統申報，設備管理部門能夠第一時間掌握設備出現的問題，有針對性地派出修理人員前往維修，事后及時登錄記載維修情況，包括維修日期、問題情況、維修人員、處理結果等信息。

（2）細化維修工作的程序。維修技術工人接到通知后，要首先了解設備的“癥狀”，查看是否屬于保修范圍，對于尚屬保修范圍的，應及時與設備供應商聯系，按程序要求對方盡快修理。對于保修范圍外的儀器，應立即查清故障所在及原因，必要時咨詢設備供應商或廠家，對于一些高精密的儀器，應當謹慎處理，最好聯系相關專業的技術人員。在維修中還要考慮維修的成本和設備的使用年限與老化程度，合理估計維修的價值，減少不必要的維修開支。對于出現故障的設備，要詢問使用人員了解使用情況，找到發生故障的原因，減少類似情況的發生。維修過程中，應當實時記錄詳細情況，交由保修或第三方修理的儀器也要再次檢查，防止對方偷工減料或掉包等不誠信行為。達到解決一個問題就要弄懂一種問題的目的，記載下這個問題的原因和解決辦法，避免將來儀器再次故障時的責任歸屬爭議。

（3）加強技術人員的培訓和各部門間的協作。要實現醫療儀器的精細化，還要對技術人員進行培訓，能在第一時間判斷出儀器的問題所在，既要掌握精湛的修理技能，也要熟悉整個修理的前后步驟以及同各科室乃至第三方公司的聯系，不斷學習各種新式設備的內部構造和運作原理，在維修操作中不斷提高維修技能，使其在實際工作中能夠游刃有余地處理儀器的維護任務。各科室應當加強與設備科的交流溝通，讓他們熟悉每個科室的工作人員，有哪些常用儀器，設備處于什么狀態，經常出現什么問題，提升維修的效率，方便醫護人員的工作。醫學設備工程科技術人員也應當通過傳、幫、帶的方法，現場拆分設備對醫護人員進行講解，培養他們對常見問題的處理能力。

5 精細化管理的工作流程

醫院醫療設備的維修不僅需要采取正確的措施，還要有一整套流暢而合理的工作流程來遵循。一般的大中型醫院都采取內部修理+保險修理+第三方外送修理相結合的模式，以自主維修為主，對于大型及精密儀器購買保險，在前兩者都無法維修的情況下購買第三方服務維修。

（1）及時反映設備故障。在醫務活動中發現設備存在故障或潛在的風險時，應該馬上通過電話或設備管理系統向醫學設備工程科室報告，醫學設備工程科根據報送的基本情況做出大致的判斷并記錄在案。若是普通儀器問題，設備科可立即派人前往維修，若是精密儀器或故障超出了技術人員的能力范圍，應當及時聯系保險公司或專門的維修公司，及時送往修理。

（2）維修過程中的注意事項。對于簡單、常規的儀器故障，技術人員應當現場細心修理。比較復雜或不常見的問題，則應當將儀器送回醫學設備工程科，利用數字模擬技術、計算機處理技術、生物科技等來綜合判斷儀器的問題所在，查詢該設備技術資料及該儀器的檔案資料，綜合界定是否存在維修的必要與維修的費用，維修費用過大的可以申請報廢重新采購，還有維修必要與可能的，可與其他技術人員討論如何修護，必要時可以向生產廠家的工程師咨詢。

確定采取維修措施時，應首先查看其是否處于保修期，如果在就及時聯系銷售方，將儀器送往該處維修并辦理移交手續，做好事前設備狀況的記錄，以免發生不必要的糾葛，不在保修期內的則由技術人員負責維修。對于維修過程中產生的費用問題，由醫學設備工程科出面商討價格，并報醫院分管領導。設備維修完畢返回時，技術人員應當仔細驗機，精密儀器還應該進行技術校對和質量控制。

（3）事后的詳細記錄。設備維修完成后，記錄歸檔也非常重要。如果是自主維修的，應在設備管理系統中記錄報修時間，實際維修時間，花費費用，機器故障情況，維修人員姓名等。對于保修或外送的儀器，除了記錄上訴信息外，還要記錄負責維修的公司，對零件的更換、檢驗等情況。一些報廢的儀器也應當記錄在案。檔案記錄有助于今后儀器再次出現故障時查看過往的信息，以對設備做出更快捷、更準確的診斷。

6 結語

當今社會醫療衛生受到廣大群眾的高度重視，而醫療儀器設備的先進性與性能成為了衡量一所醫院醫療水平的重要指標。而醫療設備在使用的過程中不同程度地都會出現差錯或故障，這就需要專門的技術工作人員通過精密化管理來定期檢查、及時維修，熟練掌握精湛的維修技能，加強同醫護人員的溝通交流，熟悉維修的流程和檔案記錄，為醫院節約維修費用并保證醫務工作的正常開展。