加強社會保險基金風險防控的思考

楊才洪

社保經辦機構應堅持不斷完善社保基金監督管理機制，進一步強化監管責任落實，應用信息化技術手段大力提升風險防控能力，確保社保基金的安全完整。

加強社會保險基金管理工作是進一步加強社會保險經辦風險防控的重要任務，是維護社會保險基金安全完整的重要手段。

基金風險防控工作的主要內容

制度建設方面。成立風險防控工作組織和內部控制檢查評估工作領導小組，明確職責分工，定期開展內控制度落實情況評價，科學制定內控管理方案，通過自查、交叉檢查等多種形式發現基金風險防控方面的問題。

業務經辦方面。持續推進“崗位廉政風險防控信息平臺”監控工作，嚴格執行內審制度，從業務經辦層面加強源頭控制，構建基金安全“雙保險”。加強社保基金預算管理，完善社保基金預算執行約束機制，加大社保基金網絡監督力度，加強基金支撐能力預警分析。

思想教育方面。狠抓干部職工黨風廉政和反腐敗常態化教育，堅持大會講、逢會講，切實做到廉政教育無盲區。組織學習《反腐倡廉手冊》等廉政教材，專題學習先進事跡和典型案例，通過用“身邊事”教育“身邊人”，以案釋紀、以案釋法，不斷提高干部職工“紅線”意識，打牢拒腐防變根基。

反欺詐工作方面。穩步推進支付稽核工作，積極與上級部門對接，對社保風險數據做好篩選審核，重點對死亡人員冒領養老金、服刑人員繼續領取養老金等進行核查。加大和公安部門的協作，充分利用信息化手段，加大社保支付核查力度。定期開展社保基金反欺詐工作，完善異地協查機制，加大社保基金非現場監督力度。

基金風險防控工作面臨的形勢

一是社保一次性補繳風險較大。有的國有、集體、鄉鎮破產企業因多種原因無原始檔案資料，職工提供偽造的工資表、會計憑證、勞動合同等資料申請補繳；有的企業與個人串通，虛構勞動關系，提供虛假勞動合同、偽造銀行流水申請補繳，甚至個別中介機構以幫忙辦理社保補繳為由謀取私利。

二是騙取養老待遇資格時有發生。近幾年，經辦中時常發現為增加軍齡篡改入伍或退伍時間、為增加連續工齡涂改招工檔案、偽造工資表或安置協議書（公證書），甚至隱瞞服刑經歷等情況。目前對假資料、假檔案的判斷，主要還是依靠日常積累的經驗，甄別難度相當大，申請司法鑒定也存在成本高的問題。此外，現行政策對騙保行為的打擊查處多基于形成騙保事實、對基金造成了損失的，而對在初審環節就發現的作假行為，只能對當事人進行批評教育，無法起到威懾的作用。

三是用人單位及參保群眾法制意識有待提高。部分單位法制意識淡薄，擅自更改有關記錄，為一些參保人員提供方便，違規辦理社保，對應該繳納的社保費用又不能做到全員足額參保。

提高基金風險防控水平的思考

進一步加強社保基金風險防控。嚴格審核退休人員領取養老金的資格，加強異地居住人員稽核覆蓋力度，有效防止冒領養老金等行為，切實管好用好社保基金。做好“崗位廉政風險防控信息平臺”工作，有針對性地定期開展內部自查、科室互查、評價工作，細化內控制度具體實施流程，實現社保信息系統監管新模式。

進一步加大欺詐騙保打擊力度。加強定期巡查，針對出現的欺詐騙保情況，及時約談當事人和企業，深入講解社保相關法律法規，對其違規違法行為進行依法處理，同時對其造假的合同、憑證、檔案、證明材料等建立臺賬，分類處置。

進一步加強“大數據”應用。社保經辦機構還要善于獲取數據、分析數據、運用數據。目前，社保經辦機構儲存數據的應用還有很大的空間。比如，社保待遇領取資格認證，如果能夠與公安戶籍管理信息、醫保待遇支付信息、醫院就醫信息、交通實名購票信息等相關數據進行實時比對，將極大提高死亡冒領防范力度。只有實現社保數據的標準化、精確化，大數據才能更好地應用于風險防控。