同伴教育對潰瘍性結腸炎患者焦慮、抑郁負性情緒的影響

勞秋嬋，朱 敏，吳定芳

（佛山市第一人民醫院特需醫療中心，廣東 佛山 528000）

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC)是一種以結腸黏膜連續性彌漫性炎癥改變為特點的慢性疾病[1]，治療周期長、治療效果差，患者常產生焦慮、抑郁等不良情緒。我科采用同伴教育模式對UC患者實施健康教育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月至2016年12月我科收治的120例符合診斷標準的UC患者，男63例，女57例；年齡20～58歲，根據隨機數字表法分為對照組與實驗組各60例。對照組男30例，女30例，平均年齡(44.25±1.39)歲，病程5個月～14年，平均病程 (6.31±0.48)年;實驗組男33例，女27例，平均年齡（42.55±1.56)歲，病程4個月～15年，平均病程（6.34±0.47)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 予常規健康教育，責任護士通過書面材料、多媒體演示、健康小講座等形式，向患者講解UC的病因、發展規律、臨床表現、治療方案、疾病轉歸等，鼓勵患者表達真實情感，給予心理支持。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上予同伴教育。①組建同伴教育小組。在既往本院治療的UC患者中，甄選出4名性格開朗，語言表達能力強，富有親和力，治療依從性及治療效果較好的患者擔任健康教育者，告知其同伴教育小組的意義并同意加入，與2名專科護士共同組成同伴教育小組。②培訓：邀請消化內科及心理科的專家對小組成員進行培訓，內容包括UC的相關疾病知識、護理常規、溝通技巧、情緒控制技巧，開展小組活動的技巧以及同伴教育、健康自我管理的意義等。③實施：對入組的UC患者給予同伴教育。分別于入院第1天，入院第7天，出院前1天進行，每次50分鐘，共3次。活動由1名專科護士和2名同伴教育者參加。教育者以多媒體講解、操作演示、同伴交流等形式介紹疾病的相關知識及日常自我管理；現身說法介紹自我治療經驗，對患者提出的問題結合自身經歷給予解答。專科護士負責現場主持，鼓勵患者參與討論，并觀察、記錄小組活動情況，發現問題及時解決。

1.3 評價方法

①自行設計疾病知識調查問卷，內容涉及包括情緒調節、規律飲食、規律運動、規則用藥、保留灌腸、疾病監測、癥狀護理、定期復查8個項目。②采用Zung氏焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[2]對患者的心理狀況進行評定。SAS標準分＞50分表明有焦慮癥狀、SDS標準分＞50分表明有抑郁癥狀。分別在入院時、出院時進行問卷調查和自評量表測評。

1.4 資料收集方法

兩組入院時、出院時分別進行疾病知識及行為問卷及SAS、SDS調查，每次各發放及回收60份，均為有效問卷。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疾病知識干預前后變化情況

入院時兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時實驗組較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疾病知識干預前后比較[n（%）]

2.2 兩組患者SDS、SAS評分比較 干預前兩組差異無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組明顯低于于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者SDS、SAS評分比較（x±s，分）

3 討 論

潰瘍性結腸炎常緩解與惡化交替發作，患者多有焦慮、抑郁不良情緒[3],對治療康復產生阻滯效應。文獻報道患者的焦慮抑郁情緒會隨著疾病認知程度提高而降低，增強治療效果[4]。目前醫護人員人力不足，傳統的健康教育模式無法滿足患者的需要，如何提高患者的疾病知識知曉率及自我管理能力是臨床迫切需要解決的護理問題。同伴教育是一種新的健康教育方式，指相同背景和經歷的人在一起分享信息和觀念[5]。本次研究護士利用現有患者資源，組建同伴教育小組，通過評估，制定針對性的健康教育計劃，為UC患者提供個性化的健康教育。教育者以自身經歷向UC患者講解疾病過程中的治療、護理、自我管理注意事項，指導患者識別和應對生活中常見危險行為、不良的生活方式及心理問題，將自身積極樂觀的心態傳遞病友，幫助他們建立良好治療行為方式，增強治療信心[6]。干預后實驗組患者疾病知識，SDS和SAS評分較對照組明顯改善。由此可見，由此可見，對UC患者實施同伴健康教育，可有效提高患者的疾病知識知曉率，降低患者的焦慮、抑郁負性情緒，值得臨床推廣。