以電話隨訪形式行延續性護理對急診小兒高熱驚厥后再復發的影響研究

顧長風

（江蘇省寶應縣婦幼保健院，江蘇 南京 225800）

小兒高熱驚厥在嬰幼兒階段是常見的突發性疾病，多發生于4個月至3歲的嬰幼兒。據調查統計，大約有3%～4%的小兒至少發生過一次小兒高熱驚厥[1]。因此，小兒高熱驚厥在臨床上是需要重視的一個疾病。嬰幼兒因大腦發育不完善，對外界刺激不能明確辨別，以至于外界的刺激很容易引起大腦神經元異常。大多數嬰幼兒高熱驚厥患者突發癥狀多為全身僵直、痙攣，肌肉痙攣以及短時間失神等，且持續時間短暫，多為數秒的時間。具體表現特征為高燒，體溫急劇上升。這些癥狀發生后，有時會伴隨短暫嗜睡[2]。而且，驚厥發生之后，上述癥狀消失，無其他并發癥及后遺癥，沒有任何神經系統體征。我院針對小兒高熱驚厥患者以電話隨訪的形式進行延續性護理，意在改善小兒患者復發的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年5月至2018年2月收治的急診小兒高熱驚厥患者86例，隨機平均分配為試驗組及對照組，每組各43例，且小兒患者家長均已知曉并同意我院的臨床研究，86例患者全部符合《兒科學》第八版[3]診斷標準。對照組患者男17例，女27例，比例為1：1，年齡范圍為1個月～5.1歲，平均年齡（2.0±0.25歲），病程為2.0～14.2分鐘，平均發病時間為（3.9±2.1）分鐘；復發次數為1～3次/d，平均每天發生次數為（2.11±0.23），平均體溫為38.1±1.3℃。試驗組患者男17例，女17例，性別比例為1：1，年齡范圍在1個月～5.3歲，平均年齡2.3±0.2歲，病程最短驚覺時間為3.1分鐘，最長可達13.2分鐘，平均發病時間為（2.8±1.3min），復發次數為1～3次/d，平均驚厥持續時間2.06±0.32次/d，平均體溫為39.0±0.9℃。根據一般資料統計，兩組患者在年齡性別體溫及驚厥持續時間等方面均無明顯差異，符合統計學標準。

1.2 護理方法

1.2.1 常規性一般護理

患者出院時護理人員告知家長基礎常規性護理：每天早中晚各量一次體溫，對小兒給予高度關注，嚴格監視，觀察發生高熱驚厥后小兒患者24h內的體溫變化情況，以預防小兒再次復發高熱驚厥病癥；并且護師告知家長此種病情發生時的征兆，以便于家長做好預防等，飲食方面注意事項以及降溫方式等。

1.2.2 電話隨訪形式行延續性護理

患者給予延續性護理：（1)醫院護理小組在患者出院時告知行延續性護理醫師的電話聯系方式，并詢問家長的常用聯系方式，以便于患者出院回家后繼續行護理方案。（2）醫院針對電話延續性護理成立護理小組，其中護理小組包括護士長一名，護理人員3名及專業醫師1名。（3）護理小組制定護理方案，包括5天一次的電話訪問調查，通過電話隨訪形式詢問小兒體溫變化情況及飲食情況。為家長講解患高熱驚厥的嬰幼兒易吃富含高蛋白的食物，加以維生素含量高的食物，并且禁止給小孩吃辛辣冷食及一些硬食，避免幼兒腸胃被食物刺激[4]。（4）囑托家長常開窗通風，避免室內空氣引起幼兒呼吸道感染，進而引發高熱驚厥復發。（5）根據隨訪結果，護理小組做好隨訪記錄，并統計隨訪結束后，家長對延續性護理的滿意度及小兒高熱驚厥的復發情況。其中，護理階段限期1個月。

1.3 觀測指標

以調查問卷的形式統計兩組患者家長對高熱驚厥相關知識的了解情況，制定調查方案，以分數的形式做出涉及病癥知識及預防的問題，其中不合格為＜60分，合格為60分，良好為80分，優秀100分。統計小兒驚厥復發的平均次數。

1.4 統計學方法

數據用SPSS20.0統計分析，計量資料采用x檢驗，計數資料（%）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 家長相關知識了解情況調查

對照組患者家長相關知識的了解情況明顯低于試驗組，小兒復發次數明顯高于試驗組，見表1。且差異顯著，符合統計學標準。

表1 家長相關知識了解情況調查

2.2 小兒6個月內平均每天復發次數統計情況

對照組3個月內平均每周3.2次；試驗組患者3個月內平均每周1.2次。

3 討 論

以電話隨訪的形式對小兒急診高熱驚厥進行延續性護理，本次研究取得了良好的效果。目前，醫學調查研究表示，小兒高熱驚厥一般不會伴隨并發癥，但也有例子表明小兒高熱驚厥后有發生智力低下的情況[5]。因此，針對出院的小兒高熱驚厥患者，預防再次復發是對于此種病癥的關鍵。

電話隨訪形式有利于醫師與患者家長進行及時溝通，制定更加合理的預防方案，以做到患者不再發生這種情況。因預防效果顯著，值得在臨床推廣。