康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用

莫云芳

（德保縣婦幼保健院，廣西 百色 533700）

病毒性腦炎屬于兒童神經系統常見的感染疾病，臨床發病率較高，但由于病情發展不一，大多數預后良好[1]。病毒性腦炎是由各種病毒感染引起，臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐。雖然目前臨床預后良好，但仍有部分患兒治療不佳，起病后發展迅速，嚴重可致死亡或嚴重的后遺癥，對患兒生活質量造成一定影響[2]。發生病毒性腦炎時，患兒會出現神經細胞壞死、炎癥等，導致其出現智力下降、癲癇、癱瘓等，影響其正常生存情況，臨床需要盡早進行診斷，并開展治療。本文通過將康復護理納入其中，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.8-2017.8收治于我院的重癥病毒性腦炎患兒96例，按照入院順序分為對照組與研究組各48例。均經過臨床上專業醫師與常規檢查確診為重癥病毒性腦炎，無其他疾病影響治療預后，所有患兒家屬自愿參與本次研究。排除無法進行正常溝通和交流的患兒或者家屬，存在其他內科疾病，臨床資料不全者。其中對照組男26例，女22例，年齡為2-8歲，平均年齡為（4.6±0.5）歲，研究組男25例，女23例，年齡為2-7歲，平均年齡為（4.1±0.4）歲。對比兩組患兒基線資料，無顯著差異，P＞0.05，組間數據可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式：對患兒采用溫柔的語言進行健康教育，講解疾病相關知識，保證患兒病房內衛生，提出適宜飲食計劃，保證營養均衡。

研究組采用康復護理：1.在患兒入院后進行評估，建立護理方案，積極配合醫生進行降溫措施，控制病房內的溫度與濕度，保證良好的空氣流通，及時清除呼吸道痰液。2.心理：加強與患兒交流，針對其喜好播放相應的音樂，緩解焦躁緊張的情緒。針對有抽搐與癲癇的患兒，需要在其牙齒中放入紗布包裹的筷子，防止咬傷。3.間隔2h為患兒翻身，避免感染與壓瘡。加強一定肢體鍛煉，在生命體征平穩后，樹立一定自我康復意識；采用音樂與游戲的方式提高其語言認知能力。4.康復技師通過按摩，促進患兒全身血液循環，通過進行頭部運動，采用先輕后重，由淺及深的方式。指導其進行吞咽訓練，使用鼻子進行吸氣，進口呼氣，避免患兒誤吸情況，同時進行舌肌抗阻訓練，面部進行肌肉訓練。5.待其病情穩定后，可誘導患兒進行主動運動，每日運動時間需要達到一定標準，康復運動從簡單至復雜，活動強度需要循序漸進，保證一定安全。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒治療總有效率與癥狀體征恢復時間。其中療效判定標準[3]，顯效：患兒治療3d內病情能夠得到有效的控制，臨床癥狀與體征得到有效控制，意識清醒，驚厥能夠控制；有效：治療4-7d病情能夠得到基本控制，臨床癥狀與體征基本消失；無效：患兒病情癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒治療情況

對比兩組患兒治療相關情況，研究組93.75%顯著優于對照組79.17%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患兒治療總有效率[n=48，(%)]

2.2 對比兩組患兒臨床癥狀與體征恢復時間

比較兩組患兒臨床癥狀與體征的恢復時間，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患兒臨床癥狀與體征恢復時間[n=48，(天)]

3 討 論

病毒性腦炎發病時間無規律，臨床發病一年中均會出現，是指病毒直接侵犯腦實質引起的感染性疾病[4]。臨床常見腸道病毒與粘液病毒，患兒主要表現為腦損傷癥狀，如發熱、嘔吐、抽搐，能夠及時治療預后良好，反之病情嚴重會導致患兒出現癱瘓、腦部嚴重損傷，甚至死亡[5]。而治療上通常選擇鎮靜藥物、抗病毒藥物，改善患兒臨床癥狀。但目前臨床上的治療方式通常預后不佳，為了使之早日康復，需要在治療后進行良好的護理，同時進行康復訓練。

本文通過對兩組患兒進行分組治療，結果顯示研究組93.75%治療總有效率顯著優于對照組79.17%，在康復護理中，根據患兒的病情進行護理，制定相應的護理措施。對其生命體征、肢體運動訓練、語言消除障礙及心理指導，根據病情與身體的恢復情況進行合理的干預。通常腦炎需要經過長時間的治療，父母作為患兒的主要照顧者，其家庭環境是影響心理及行為的重要因素之一，對患兒來說，家庭環境和家長情緒將直接影響其心理狀態，甚至影響疾病本身。研究表明[6]，患兒直至青春期，神經系統結構和功能都處于快速發育塑形過程中，在此階段內若能對患兒采取有效的干預措施，對患兒康復痊愈、健康成長起到至關重要的作用。因此，醫護人員有責任也有必要盡快對患兒家長進行有效的家庭支持教育，提高家長對疾病的認知水平和自信心。并針對患兒的恢復情況制定相應的康復訓練，保證患兒在治療期間獲得良好的訓練，使之肢體障礙情況得到有效改善。通過家庭干預對患兒父母進行健康教育與護理，能夠使患兒更加自覺的配合，提高其治療依從性，同時也關注患兒與其家屬的心理問題，分別給予針對性心理疏導。

綜上所述，通過對小兒重癥病毒性腦炎實施康復護理，能夠有效改善患兒的治療效果，使得癥狀能夠在短時間內恢復，值得臨床進一步研究。