人性化護(hù)理對(duì)慢性皮膚潰瘍患者依從性的影響

徐俊芳，秦 瑤，吳 思

（1.南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院皮膚外科，廣東 廣州 510091；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院胸外科，廣東 廣州 510515）

慢性皮膚潰瘍是臨床比較常見的疾病類型，是指各種原因引起的局部組織缺損，創(chuàng)面超過兩周未能愈合，包括血管性潰瘍、感染性潰瘍、壓迫性潰瘍和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍等，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。為探討合理有效的護(hù)理措施，我院對(duì)收治的部分慢性皮膚潰瘍患者予以人性化護(hù)理，效果明顯，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年8月至2017年8月間收治的120例慢性皮膚潰瘍患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男32例，女28例。年齡21-72歲，平均（47.8±1.6）歲，病程3-15周，平均（9.2±0.8）周；觀察組男27例，女33例，年齡22-75歲，平均（48.2±1.5）歲，病程4-16周，平均（9.5±0.7）周。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)格觀察各項(xiàng)身體指標(biāo)，及時(shí)處理異常情況，給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體措施包括：

1.2.1 健康教育

患者對(duì)自身疾病缺乏足夠的了解是影響治療依從性的重要原因之一，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者文化水平和理解能力為患者講解慢性皮膚潰瘍發(fā)生機(jī)制、防治措施、護(hù)理要點(diǎn)等基本健康知識(shí)，促使患者深入了解自身病情，積極主動(dòng)與護(hù)理人員配合，推動(dòng)臨床工作順利開展。

1.2.2 心理干預(yù)

慢性皮膚潰瘍久治難愈，既使患者遭受生理上的疼痛，也導(dǎo)致患者在長(zhǎng)期治療的過程中滋生出焦慮、緊張、悲觀失落等負(fù)面情緒，不樂意接受治療，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，詳細(xì)了解患者心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，為患者尋找正確的釋放壓力的途徑，緩解負(fù)面情緒，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.2.3 生活方式干預(yù)

結(jié)合患者疾病類型和發(fā)展情況制定飲食方案，對(duì)于濕熱下注者，應(yīng)多食用口味清淡、易消化的食物，如蘿卜汁、水果、銀耳湯等以清熱利濕；脾虛濕盛者可給予山藥粳米粥等具有健脾祛濕功效的食物；鼓勵(lì)患者多參與戶外活動(dòng)，以改善體質(zhì)，提高免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組依從性和護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：完全依從 患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，積極主動(dòng)接受治療，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；部分依從 患者可遵從大部分醫(yī)囑，疾病可順利完成護(hù)理治療工作，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；不依從 患者不遵從醫(yī)囑，配合度不高，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，治療后疾病再次發(fā)作，依從性=完全依從率+部分依從率。疼痛程度和生活質(zhì)量分別參照視覺模擬評(píng)分法（VAS）和皮膚病生活質(zhì)量量表（DLQI)[3-4]予以判定，得分越高表明患者疼痛程度越明顯，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，依從性用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，疼痛程度和生活質(zhì)量用±s表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性比較結(jié)果

對(duì)照組依從性為80.0%，明顯低于觀察組的95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組依從性比較結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量比較結(jié)果

對(duì)照組和觀察組護(hù)理前疼痛程度和生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），觀察組護(hù)理后對(duì)應(yīng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量比較結(jié)果（x±s，分）

3 討 論

慢性皮膚潰瘍是發(fā)病較高的皮膚疾病，包括燒傷性潰瘍、動(dòng)脈性潰瘍、靜脈性潰瘍等，久治難愈，復(fù)發(fā)率高，甚至?xí)l(fā)敗血癥危及患者生命安全。由于缺血缺氧、局部循環(huán)異常等因素的存在，可使得潰瘍部位產(chǎn)生炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、局部水腫等不良反應(yīng)，對(duì)皮膚組織的再生能力造成產(chǎn)生影響，延緩創(chuàng)面愈合速度[5]。臨床對(duì)慢性皮膚潰瘍的治療，通常以清熱解毒、化腐生肌為目的，針對(duì)患者的潰瘍類型實(shí)施相應(yīng)的治療措施，以減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

人性化護(hù)理需要護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的規(guī)程中遵循“以人為本”的護(hù)理理念，視患者為工作重心，在為患者緩解疼痛感，提高軀體舒適度的同時(shí)，關(guān)注患者心理狀態(tài)和情緒變化，既要滿足患者基本需要，也要注重對(duì)患者的隱私的保護(hù)，在護(hù)理緩解中態(tài)度親切，語氣輕柔，使患者獲得被尊重的感受[6]。對(duì)慢性皮膚潰瘍患者予以人性化護(hù)理，既要重視對(duì)疾病本身的護(hù)理治療，也要做好并發(fā)癥的防范，在對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育的過程中，對(duì)心理問題實(shí)施個(gè)性化疏導(dǎo)干預(yù)措施，促使患者在臨床治療過程中保持良好心態(tài)，積極主動(dòng)地配合護(hù)理人員，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作順利開展。此外，對(duì)患者的飲食、作息等日常生活方式的干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，獲得明顯治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組依從性為80.0%，與觀察組的95.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組護(hù)理前疼痛程度和生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），觀察組護(hù)理后疼痛程度和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論表明人性化護(hù)理可提高慢性皮膚潰瘍患者依從性。

綜上所述，給予慢性皮膚潰瘍?nèi)诵曰o(hù)理，既能提高依從性，又可緩解疼痛感，改善生活質(zhì)量，推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。