臨床護士對常見急救儀器英文報警掌握情況的調查

胡亞南，鄧蓓薇，李敏烯，陳曉雯，胡喜燕，張曉璇，歐陽紅蓮

（1.廣州中醫藥大學護理學院，廣東 廣州 510006；2.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006；3.廣東省中醫院，廣東 廣州 510120）

臨床工作中急救設備的報警往往提示儀器系統或患者出現異常狀況，為了引起工作人員的關注，通常出現聲音、燈光或文字提醒。近年來隨著國際交流的日益密切，越來越多的進口儀器進入醫院,操作界面也以英文為主，護理人員作為醫院儀器設備的主要使用者。部分護士在理解這些英文單詞時存在困難。盧偉等人對臨床護士使用急救儀器壓力的調查發現，48.3%的護士表示因為不懂儀器面板上的英文而產生壓力[1]。目前在臨床實際應用中，急救儀器已不再局限于監護室、手術室等特殊科室,在普通病房也非常常見，正確理解及使用這些儀器對患者的生命安全至關重要，因此我們對臨床常見的急救儀器：心電監護、輸液泵（包括微量泵；容量泵）及呼吸機使用中常見的英文報警展開調查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2017年4月-5月采用方便抽樣法，通過微信等互聯網方式發放自行設計的調查問卷。回收問卷共255份，有效問卷254份，有效率99.6%。其中女性230 名(90.6%),男性24名(9.4%)；教育程度第一學歷為中專27 名(10.6%),大專94名(37%),本科123 名(48.4%)，碩士8名（3.1%）；職稱護士41名(16.1%),護師124 名(48.8%),主管護師53名(20.9%),副主任護師及以上2名（0.8%)；內科護士54名(21.3%),外科21 名(8.3%),監護室120名(47.2%)，婦科3名(1.2%),兒科9名(3.5%),其他科室47名(18.5%)；通過英語四級考核有79名（31.1%），通過六級有48名（18.9%），其他127名（50%）；參加過醫學英語課程學習或培訓的有84名（33%），未參加的有170名（67%）。

1.2 方 法

1.2.1 調查工具

采用問卷星自行設計調查問卷。主要研究者結合六年重癥監護室工作經驗及臨床專門蹲點一周記錄該項目涉及的三大類急救儀器的所有報警情況后形成初稿，初稿由5位具有8-12年工作經驗、中級及以上職稱的臨床護理專家討論后形成二稿，在完成小樣本預調查后進一步修改最后形成的調查問卷。問卷內容主要包括兩大部分。第一部分為護理人員的基本情況調查，包括性別、工作地點、科室、學歷、職稱、英文學習情況等；第二部分為常見急救設備英文報警的試題調查。試題包含呼吸機、輸液泵、監護儀三個板塊常見的英文報警，共20道題，每個題目設置4個選項，有且只有一個相對應的中文正確答案。采取百分制計分，5分一題，60分為合格。

1.2.2 調查方法

問卷調查的設計、發布、數據回收均在網絡問卷調查平臺—“問卷星”完成，由研究團隊通過微信朋友圈等線上方式發布，由臨床護士完成填寫后經網絡提交到問卷星平臺。

1.2.3 資料統計方法

采用SPSS21.0統計軟件包進行數據處理與分析,計數資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查資料

表明參與調查的254人中有163人≥60分，及格率為64.2%。其中男護士的及格率顯著高于女護士；而不同科室間以兒科的及格率最高；在學歷的分級中碩士的及格率最高；職稱的分級中以主管護師的及格率最高；通過英語六級的護士及格率顯著高于未過級及只通過四級考試的護士；有參與醫學相關英語培訓的護士及格率顯著高于未參與過的護士，以上差異均有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 不同狀況護士及格率比較

2.2 由統計量結果顯示

三大板塊中以輸液泵板塊的正確率更高，見表2。對比各科室之間的各板塊的正確率結果，見表3，其中呼吸機板塊在重癥監護室護士中的正確率最高，輸液泵版塊以外科的正確率最高，監護儀版塊以重癥監護室中正確率最高。

表2 三大板塊正確率比較

表3 不同科室三大版塊正確率比較

3 討 論

3.1 臨床護理人員對急救儀器英文報警掌握現狀不容樂觀

從調查中發現，臨床護士對常見急救儀器英文報警及格率僅為64.2%。這意味著有三分之一以上的英文報警不能及時得到有效處理或者誤處理。ICU為急救儀器使用最多，也最集中的科室，其及格率在各大科室中最高但也僅為73.3%。在接到急救儀器報警信息后，需要在短時間內做出反應，否則可能會延誤救治甚至危及患者的生命。美國急救研究所，列出了在衛生領域的10種危險技術，其中“報警管理”作為最高級別在2012及2013[2]年列在了首位。美國食品與藥物安全管理局公布了2005到2008年期間有566起病人死亡與報警監測有關[3]。 而僅在2010年3月到6月已經有不少于73例死亡也跟報警管理有關[4]。雖然我國對相關的研究尚少，但是由美國的數據可見一斑。美國聯合委員會出臺的國家病人安全目標再一次強調了報警管理作為重大安全問題，需要引起醫院及全體醫護人員的重視。

3.2 急救儀器英文報警培訓需由專業人員完成

WHO指出,應對使用者進行關于儀器的質量評估、使用、維護等環節的培訓,以保證對危重患者的搶救質量[5]。汪暉等人的研究發現臨床護士很少接受常用醫療儀器的使用培訓。由醫院工程師進行指導培訓的僅為11.0%，護士學習常用醫療儀器知識的方法主要是通過同事的指導（80.7%）[5]。因為認為醫護人員都已經能熟練使用，所以基本不再安排培訓,直接由科室有經驗的使用人員“傳幫帶”。但研究發現其實這些人員的設備使用也不一定全面正確,如此就會造成錯誤的操作方法一直傳承下去[6]。由于護理人員的學歷水平、接受能力參差不齊，而臨床又缺乏系統規范的培訓，導致部分護理人員未能真正掌握儀器性能和操作要領。部分儀器的全英文使用說明更使護士難以閱讀和理解，影響正確操作和安全使用[7]。本研究結果顯示，接受過相關英語培訓的人員其正確率顯著高于其他未接受過培訓的人員。因此，對英文界面尤其是常用急救醫療設備上的英文報警仍需要進行規范化的培訓，且應由專業的人員來指導完成。

3.3 醫院需建立常用儀器設備培訓及考核制度

本調查發現三大急救儀器中最常見的輸液泵板塊的正確率最高，而跟這些儀器接觸最多的科室監護室，其護士的正確率也顯著高于其他科室。由此說明儀器的使用不僅需要前期的培訓，后期的繼續教育及連續的實踐也非常的重要。本調查結果發現尚不能認為不同工作年限護士的及格率有不同，因此不能說明工作年限越高的護士對英文報警處理的準確率也越高。有研究指出不能僅重視低年資護士、急診、ICU護士等特殊群體,而忽視了高年資護士及普通科室護士的急救儀器學習[1]。對于一些使用頻率低，實踐機會少,鍛煉機會不足的臨床科室護士，包括部分年齡大、職稱高、工作年限長的床邊工作護士也亟需進行急救醫療設備報警處理的持續在職教育。

4 小 結

目前國內各大醫院對臨床護士使用儀器設備的培訓及考核鮮有報道，管理制度尚不健全，沒有統一的國家標準。而美國早在上世紀就已建立相關的法規要求，我們仍有很長的路走。各大醫院需要充分發揮廠家及工程師的作用。臨床常用儀器設備報警處理的內容應納入新護士崗前培訓的內容，通過考核者才能持證上崗。而對在職護士，不管任何年齡及職稱，只要仍涉及床旁工作，都需不定期接受相關培訓及考核，以保障儀器使用的準確及規范性。從而使醫療儀器更好地為臨床服務，保障醫療安全。