疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產程監測及護理效果分析

張鳳仙

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

近些年隨著我國二胎政策的推廣，疤痕子宮再次妊娠分娩個體例數逐漸增多，疤痕子宮的發生主要是由于個體在再次妊娠前有剖宮產史或者子宮肌瘤剔除手術史，疤痕子宮再次妊娠分娩由于腹壓增大可導致個體發生子宮破裂、產后出血、胎盤前置，從而增加個體分娩危險系數[1，2]。目前臨床對于疤痕子宮再妊娠經陰道分娩安全性存在較大爭議，本次研究通過探究產程監測及護理的有無對我院2015年5月至2017年5月收治的128例疤痕子宮再妊娠經陰道分娩產婦分娩結局以及并發癥的影響，從而論證產程監測及護理對疤痕子宮再妊娠經陰道分娩產婦臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

未給予產程監測及護理組60例產婦，產婦年齡在28～38歲，平均年齡在（33.2±1.2）歲，孕周最長為41周，孕周最短為37周，平均孕周為（38.2±1.2）周。產程監測及護理組68例產婦，產婦年齡在27～36歲，平均年齡在（32.1±1.1）歲，孕周最長為41周，孕周最短為37周，平均孕周為（38.1±1.2）周。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料不具有比較意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 未給予產程監測及護理組60例產婦給予常規護理

產婦分娩前對產婦進行婦科檢查，并檢查孕婦骨產道以及軟產道，使用B超對胎兒發育情況進行檢查，了解個體患者疤痕子宮愈合情況對患者進行產前評估，根據個體子宮疤痕位置制定手術方案，對于順產失敗的患者及時給予剖宮產手術。

1.2.2 產程監測及護理組

68例產婦在對照組基礎上給予產程檢測以及護理，醫護人員密切觀察產婦產程，產婦分娩前做好輸液、輸血準備，產婦臨產時醫護人員在密切關注胎兒胎心的同時應對產婦進行精神鼓勵，若產婦宮口大于3 cm應給予人工破膜，若產婦在分娩過程中出現子宮下段壓痛，產程變長或胎兒宮內窘迫應立即給予剖宮產分娩。產婦分娩完成后2 h小時后肌肉注射縮宮素（生產廠家：南京新百藥業有限公司，國藥準字:H10930233）20 U，再給予20 U縮宮素靜脈滴注。除此之外，產婦分娩后應加強產房觀察，產婦分娩2小時后護理人員每隔15分鐘按壓產婦子宮，檢查個體產婦子宮收縮情況及陰道流血量，若產婦產后出血量超過400 mL應立即肌肉注射欣母沛（生產廠家：美國法瑪西亞普強制藥公司，國藥準字:H20120388）。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組產婦分娩結局。

（2）觀察比較兩組產婦圍產期膀胱損傷、陰道感染、子宮內膜粘連等并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；兩組產婦分娩結局與兩組產婦圍產期并發癥相關計數資料用（n，%）表示,并用X2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較兩組產婦分娩結局，具體情況（見表1），產程監測及護理組自然分娩率明顯高于未給予產程監測及護理組。

表1 觀察比較兩組產婦分娩結局

2.2 觀察比較

兩組產婦圍產期膀胱損傷、陰道感染、子宮內膜粘連等并發癥發生情況，產程監測及護理組產婦共有4例發生并發癥，未給予產程監測及護理組產婦共有11例發生并發癥，產程監測及護理組產婦并發癥發生率明顯低于未給予產程監測及護理組產婦。

3 討 論

近些年隨著醫療衛生技術的發展，剖宮產可一定程度上可減輕女性分娩疼痛，降低胎兒宮內窒息發生率，我國衛生調查顯示部分醫院剖宮產在50%以上，高剖宮產率在一定程度上增加了疤痕子宮率[3]。疤痕子宮產婦再次經陰道分娩易出現疤痕破裂，一旦產婦發生子宮疤痕再次破裂可增加個體胎兒窘迫、產婦大出血等危重癥狀，嚴重危機母嬰生命安全。對于子宮疤痕妊娠再次經陰道分娩的產婦給予產程檢測以及相應護理可在一定程度上給予產婦足夠的精神支持以及專業臨床指導，從而降低個體產婦圍產期并發癥發生率，保證母嬰健康[4]。本次實驗顯示給予產程檢測以及相應護理的長度自然分娩率為58.8%，并發癥發生率為5.9%，各項數據明顯優于未給予產程檢測和護理的產婦。

綜上所述，對于檢疤痕子宮再次妊娠分娩的產婦給予產程監護及護理對提高產婦分娩安全性，降低并發癥的發生具有重要的意義。