外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的施行意義評價研究

張紅英

（四川省成都市西區(qū)醫(yī)院，四川 成都 610057）

在外科手術(shù)后，觀察患者的基本生命體征對于患者恢復(fù)十分重要，尤其是呼吸、心率、血壓、脈搏，除此之外，臨床實際工作者更加注重對患者疼痛的觀察和護(hù)理，因為疼痛是影響患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的重要因素。因此，對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要，為了探討外科后疼痛護(hù)理干預(yù)對患者的作用，本研究將120例患者進(jìn)行分組對照研究，驗證護(hù)理干預(yù)對外科術(shù)后患者疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在2017年1月到2017年12月選擇在我院進(jìn)行治療的患者120例進(jìn)行研究，將120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和干預(yù)組，每組各有60例。男性78人，女性患者42人，年齡在25～65歲之間。兩組患者在疾病的種類、性別、年齡等一般資料相比，差異沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方 法

2.2.1 對患者進(jìn)行健康教育

將外科手術(shù)患者即將面臨的疼痛感和患者講清楚，使患者做好心理準(zhǔn)備，還有加強(qiáng)患者對于疾病止疼知識的教育和止疼藥的使用，掌握進(jìn)行疼痛評估的方法，對于不識字的人特有的評估方式。對患者進(jìn)行健康教育以后，確?；颊吣軌蛄私饽男┨弁词切g(shù)后正常存在的，哪些是異常的，什么時候使用止疼泵或者加大止疼泵的使用量，進(jìn)而消除患者對疼痛的恐懼感，合理的對患者進(jìn)行止痛護(hù)理，確保患者能夠在住院期間進(jìn)行有效早期的活動，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也要減少術(shù)后的疼痛。

1.2.2 提高護(hù)理人員的知識掌握度。

知識是進(jìn)步的階梯，只要掌握好知識技術(shù)，才能在實際工作者做到游刃有余。醫(yī)院層面的教育，每個月都對外科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，最大限度上讓工作人員掌握疼痛的，麻醉藥的使用的知識；科室層面的教育，讓有經(jīng)驗的護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，如何識別患者的疼痛狀況，如何使用疼痛評估量表評估術(shù)后患者的水平；個人層面的，要多進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，學(xué)會總結(jié)經(jīng)驗，在經(jīng)驗中學(xué)會成長。

1.2.3 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員及時和患者進(jìn)行溝通，消除存在的心理問題。分散患者的注意力，減輕他們存在疼痛癥狀；加強(qiáng)病室環(huán)境的管理，限制病房多人出入，保持溫度和濕度適宜，有助于患者保持較好的心態(tài)；喜歡音樂的患者可以給他們放一些輕音樂，轉(zhuǎn)移他們煩躁的注意力。

1.2.4 藥物的使用

在術(shù)后有的患者因為疼痛難忍，會口服鎮(zhèn)痛藥，要及時告知患者鎮(zhèn)痛藥的依賴性，一旦疼痛好轉(zhuǎn)或者在自己能夠忍受的范圍下，盡量不要服藥，準(zhǔn)確的遵醫(yī)囑，決不能濫用藥。觀察患者傷口的變化，及時更換引流管和敷料，保持傷口的清潔干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛（PCA）的使用狀況以及在臨床上進(jìn)行使用止痛藥的具體情況。選用數(shù)字評定量表（NRS）對兩組患者進(jìn)行疼痛程度的判斷和評價，對其疼痛狀況進(jìn)行打分，其中0分代表著無痛；1～4代表著輕度疼痛；5～6分代表著中度疼痛，7～9分代表著中度疼痛；10分代表著高度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS21.0進(jìn)行錄入和分析，計數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，且P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者術(shù)后疼痛等級的人數(shù)分布

表2 兩組患者的疼痛需求狀況

如表1所示，在兩組患者術(shù)后恢復(fù)的過程中，對照組的患者進(jìn)行PCA使用的共有10例，占比16.67%，止痛藥患者使用的是15例，占比25%；觀察組的患者PCA使用的的25例，占比41.67%，止痛藥使用的患者35例，占比高達(dá)58.33%，兩組患者比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。表2顯示，觀察組中度和重度疼痛患者的人數(shù)高達(dá)25例，占比41.65%，而觀察組的患者中度和重度疼痛患者的人數(shù)只有4例，占比6.67%。

3 討 論

外科術(shù)后疼痛是常見的一種術(shù)后癥狀，產(chǎn)生這種癥狀的原因主要是患者的面臨的手術(shù)切口和手術(shù)創(chuàng)傷面針線牽拉造成的腫脹，或者是炎癥刺激，嚴(yán)重的甚至是因為出現(xiàn)并發(fā)癥引發(fā)的疼痛。研究通過將患者分成兩組可以進(jìn)行對照比較，在PCA、臨床應(yīng)用止痛藥物的情況以及患者的疼痛程度方面,干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組普外科手術(shù)患者，異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。也就是可以說，對于普外科手術(shù)患者，臨床展開護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解手術(shù)疼痛感，將手術(shù)患者的生存質(zhì)量有效提高，可以在臨床上進(jìn)行大規(guī)模的推廣應(yīng)用。