骨科手術后疼痛的護理

骨科手術因為受到的創傷比較大，病人術后疼痛感較明顯，導致身體不適。有些病人甚至因為自身對于手術的恐懼而抗拒手術，導致病情加劇，手術拖延[1-2]。國際疼痛學會定義疼痛為一種令人不快的動體位，體位的不當也可以加重疼痛感，使得疼痛程度加深。因此，在臨床護理當中，護士應根據病人的實際情況，采取不相同的護理措施[3-4]。具體采取哪種手段來減輕骨折病人術后的疼痛及如何找尋對其的更合理、有效的護理措施是至關重要的問題。

1 骨科手術后疼痛的機制、特點

1.1 骨科手術后疼痛的機制

有研究表明，多種神經遞質及神經調節物質經過綜合作用后導致疼痛反應，并同時存在中樞敏化、神經可塑性、傳導通路異常及末梢敏化等更為復雜的機體反應過程[3]。骨科病人在經手術的刺激后出現了一系列相應的機體反應，由此帶來的疼痛及對病人的精神所造成的創傷是骨科手術術后疼痛機制的表現，引發病人的恐懼及焦慮等。由此可知，骨科病人手術術后疼痛屬于因手術創傷而引起的，機制較為復雜的局部疼痛綜合征[5]。

1.2 骨科手術后疼痛的特點

通過對骨科手術病人的疼痛度進行研究分析，發現骨科手術的術后疼痛一般比較劇烈，疼痛的持續時間也較長，通常為4 d至2 w，且主要是呈中重度疼痛[6-7]。在這個過程當中，病人也會伴隨出現一些較為嚴重的炎癥等不良反應，使病人的疼痛感有所增加，不利于病人的早期康復[8-9]。所以要根據病人的實際情況，滿足不同病人的鎮痛需求，方可促其早日恢復健康。

2 疼痛對骨科病人的影響

骨科手術關節置換術的術后疼痛是極為嚴重的，術后疼痛在一定程度上對于病人的心理、術后功能鍛煉及其康復過程帶來了一定程度上的負面影響[10-11]。但骨科手術后病人出現疼痛是不可避免的[6]。術后疼痛非但對全身整體系統功能帶來了一些不利影響，同時，對于老年、兒童、體質弱或是存在有心、腦、肺等重要臟器疾病及出現代謝紊亂的病人的機體也有著不良反應，進而產生一系列負面影響[12-14]。

3 骨科手術病人術后疼痛的護理措施

3.1 疼痛認知干預

疼痛認知干預是能夠改善疼痛護理質量的有效措施，在骨科手術病人的術后護理當中占據著極為重要的位置[15]。在手術前，醫護工作人員要做到讓病人對手術有大致的了解，及時和病人進行溝通，使病人改變對疼痛的最初認知，使病人對手術有一個正確的認知，以便更好地降低病人術后并發癥的發生，加快病人康復[16-17]。

3.2 心理狀態評估

骨科病人因擔心術后疼痛，手術出現意外情況，加之缺乏對本身疾病的認識等，會對出現焦慮、恐懼的心理[18-19]。因此，護理人員要有針對性地對病人的語言、表情、動作等多種反應及其心理狀況進行一系列的評估。要非常耐心地與之進行溝通，建立醫患之間的信任感，及時、有效地對病人的負面情緒進行疏導及消除。

4 小結

綜上所述，針對骨科手術術后疼痛的護理，今后要注重細節，從多個方面重視起來。首先，要使得醫護工作者在術后疼痛管理的觀念上不斷有所轉變，并且要逐步加強醫患關系的溝通。其次，要從實際情況出發，根據病人的實際情況、實際需求和其不同的疼痛程度來選擇較為合適的鎮痛方式，并以此進行治療跟蹤以及鎮痛效果的相關評價[20-22]。最后，醫護工作者還要注意從點滴做起，不斷提升對于骨科病人術后疼痛的重視程度，同時，還要對病人加以一定程度上的疼痛宣教，以期使得骨科病人對術后疼痛的認知度有所提升，進而逐步消除其不良情緒和由此帶來的負面影響。