老年抑郁臨床療效影響因素分析

劉彥青，趙慧蓮

（濰坊市益都中心醫院，山東 濰坊 262500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2016年02月我院治療的抑郁癥老年患者238例作為研究組，選取同期到我院體檢的健康老年人員230名作為參照組。在參照組中有男25名，女21名；年齡50～82歲，平均（71±3.05）歲；年齡為60歲及以上；沒有顯著重大軀體的疾病；沒有神經活性藥物的濫用史；沒有精神疾病史。在研究組中有男26例，女20例；年齡60～85歲，平均（72±2.84）歲；入組標準為伴有并腦器質性與嚴重的軀體疾病患者；伴嚴重自殺的觀念或是自殺行為患者；要結合抗抑郁藥物與電痙攣治療的患者。兩組研究對象中各項基礎資料經過對比以后缺乏顯著的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

應用24項漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）對患者抑郁情況進行評估；應用老年抑郁自評量表（GDS）進行評估；通過生活事件量表（LES）對患者生活事件進行評估；應用社會支持的評定量表（SSRS）進行評定；通過簡易精神的狀態檢查表（MMSE）進行評估。

1.2.2 分析藥物治療與療效判定

（1）藥物的治療：采取一種選擇性5－羥色胺色胺再攝取的抑制劑（SSRIs）類的抗抑郁藥進行治療，比較常用抗抑郁藥為包括帕羅西汀，劑量在劑量20～40 mg/d；舍曲林劑量在50～150 mg/d；西酞普蘭，劑量在20～40 mg/d；氟西汀，劑量在20～40 mg/d。在2個星期以內，將藥物調整到治療的劑量，維持藥物治療8個星期。合并用藥的規定：在整個研究的期間，不允許使用其他的抗抑郁藥物與抗精神疾病藥物，并且研究期間不可以使用電休克的治療。（2）療效的判定：在患者治療前與治療后1個星期、2個星期、4個星期與8個星期實施HAMD的評定，把HAMD的減分率當做主要的療效評估指標，如果HAMD的減分率超過50%為有效；HAMD的減分率在50%以內為無效。

2 結 果

2.1 常規社會人口學的特征

在研究組238抑郁癥老年患者中，有8例患者沒有完成基線評估，230例患者完成基線的評估內容。在參照組的130名首檢人員中，4名沒有完成基線的評估，有126名首檢人員完成跡象的評定。研究組與參照組研究對象居住的情況、性別、婚姻與年齡等常規資料比較以后，缺乏顯著的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 觀察有效組與無效組患者各項評分情況

有效組患者LES的評分為（15.82±3.24）分、MMSE的評分（25.86±3.54）分、SSRS的評分為（34.06±3.95）分；無效組患者LES的評分為（12.34±2.85）分、MMSE的評分（21.63±2.86）分、SSRS的評分為（25.74±3.06）分。有效組患者LES的評分、MMSE的評分、SSRS的評分與無效組患者相比，數值明顯要大于無效組，組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 分析抑郁癥老年患者療效多因素

把療效動作因變量，把以上有顯著差異因子當作自變量，根據統計學的要求來賦值，實施多元回歸的分析，當α=0.05時，選擇了七個因素，主要包含負性的生活事件、治療的依從性、伴軀體性疾病、伴精神性疾病、社會的支持差、雙相抑郁、既往的治療不當，具體從表1中可以看出。

表1 抑郁癥老年患者療效多因素回歸分析

3 討 論

本次研究抑郁癥老年患者預后影響的因素，得出和健康人群相比，抑郁癥老年患者軀體疾病的共病率相對較高，研究結果表明，抑郁癥組患者對于社會支持利用度比較高，證明在老年患者發生抑郁癥以后，不善于傾訴，也不會接受他人幫助與關心。但通過良好社會支持能夠對患者應對緊張環境的能力、耐受性進行緩解，降低抑郁癥患者發作危險性。

綜上，由于社會、生物與心理等因素綜合作用會影響到抑郁癥老年患者預后、療效，所以，需要予以患者充分心理社會的支持，降低不良事件應急，提升患者治療的依從性，繼而改善患者預后與療效，提升患者的生活質量。