白頭翁湯加減聯合柳氮磺吡啶結腸溶膠囊對潰瘍性結腸炎患者癥狀改善及血清紅細胞沉降率、內毒素水平變化的影響

楊喜洋

(河南省許昌市立醫院,河南 許昌467000)

潰瘍性結腸炎為臨床常見非特異性炎癥性腸病,近年來,受多種因素影響,其發病率不斷攀高,影響國民生活質量及身體健康[1]。潰瘍性結腸炎病變部位主要為大腸黏膜及黏膜下層,部分患者可蔓延至整個結腸,臨床主要表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便,病情反復發作,遷延難愈。以往臨床治療潰瘍性結腸炎多以常規西藥為主,雖可取得一定效果,但并未達到理想水平。近年來,隨著中醫藥在臨床上的廣泛應用,有學者指出,常規西藥治療潰瘍性結腸炎同時,聯合采用白頭翁湯治療,可進一步提高治療效果[2]。潰瘍性結腸炎屬中醫“泄瀉”“痢疾”等范疇,治療多以活血化瘀、清熱解毒、健脾養胃為主,而白頭翁湯具有清熱解毒、涼血止痢之功效。本研究選取64例潰瘍性結腸炎患者,分組探究白頭翁湯加減聯合柳氮磺吡啶結腸溶膠囊對潰瘍性結腸炎患者癥狀改善及血清紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)、內毒素水平變化的影響。現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年10月河南省許昌市立醫院潰瘍性結腸炎患者64例,依據入院時間順序分為觀察組和對照組,每組32例。其中觀察組男17例,女15例;年齡23～63歲,平均(42.39±6.54)歲;病程4～10年,平均(6.42±1.32)年。對照組男18例,女14例;年齡24～62歲,平均(41.83±6.37)歲;病程4～11年,平均(6.87±1.29)年。本研究經醫院倫理協會審核同意,且兩組基線資料(年齡、性別、病程)比較,無明顯統計學差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 均經臨床、實驗室檢查確診;年齡23～63歲;自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 伴有肝、腎功能異常者;血吸蟲病、細菌性痢疾、缺血性結腸炎者;妊娠期、哺乳期女性;伴有嚴重精神障礙性疾病,無法配合本研究者;對本研究所用藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組 予以柳氮磺吡啶結腸溶膠囊(汕頭金石制藥總廠,國藥準字H20040587)口服,每次4g,每日3次。治療4周。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上,予以白頭翁湯加減治療,組方:白頭翁30g,秦皮20g,黃柏30g,黃連片20g。隨癥加減:膿血多者加赤芍、地榆;里急后重者加木香、枳殼。以上藥物以水煎煮,每日1劑,取汁300mL,分早晚兩次服用。治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①癥狀緩解時間。包括便血、腹痛、黏液便及腹脹情況。②血清ESR、內毒素水平。患者于空腹狀態下抽取3mL肘靜脈血,離心處理(3000r/min,5min),留取上層清液待檢,以魏氏法測定ESR水平、鱟試劑法測定內毒素水平,試劑盒購自上海江萊生物科技有限公司、廈門市鱟試劑實驗室,嚴格遵循試劑盒操作說明書進行操作。

3.2 統計學方法 使用SPSS19.0統計學軟件處理數據,計量資料(癥狀緩解時間及血清ESR、內毒素水平)用均數±標準差()表示,采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)癥狀改善時間比較 觀察組便血、腹痛、黏液便及腹脹改善時間均短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組潰瘍性結腸炎患者癥狀改善時間比較(d,)

表1 兩組潰瘍性結腸炎患者癥狀改善時間比較(d,)

注:與對照組治療后比較,△P＜0.05

組別 例數 便血 腹痛 黏液便 腹脹觀察組 32 3.12±0.38△ 6.02±1.34△ 2.38±0.56△ 2.14±0.85△對照組 32 5.84±1.128.65±1.674.12±1.26 6.37±1.52 t值 13.010 6.948 7.139 13.740 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

(2)血清ESR、內毒素水平比較 治療前兩組患者血清ESR、內毒素水平均無統計學差異(P＞0.05);治療后觀察組血清ESR、內毒素水平均低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組潰瘍性結腸炎患者治療前后血清ESR、內毒素水平比較()

表2 兩組潰瘍性結腸炎患者治療前后血清ESR、內毒素水平比較()

注:與對照組治療后比較,△P＜0.05

組別 例數 ESR(mm/h)內毒素(EU/mL)治療前 治療后 治療前 治療后觀 察 組 32 32．15±3．2416．31±1．52△ 0．23±0．04 0．06±0．01△對 照 組 32 31．98±3．3126．87±2．57 0．22±0．05 0．11±0．03 t值 0．208 20．007 0．884 8．944 P 值 0．836 0．000 0．380 0．000

4 討論

柳氮磺吡啶結腸溶膠囊為潰瘍性結腸炎治療基礎用藥,主要通過控制活動性炎癥、調節免疫紊亂等方式達到治療目的,雖可取得一定效果,但停藥后復發率較高,加之該藥物可刺激胃黏膜,致使患者出現惡心、嘔吐等不良反應,影響治療效果[3]。因此選擇一種療效確切、安全性高,且不易復發的治療方案對潰瘍性結腸炎患者尤為重要。

研究指出,中西醫結合治療潰瘍性結腸炎,可進一步提高治療效果[4]。中醫認為潰瘍性結腸炎屬“痢疾”“下利”“泄瀉”等范疇,多因外邪侵襲腸道,釀毒化膿致使氣血瘀滯,同時患者情志郁結、飲食不節、先天稟賦不足致使脾胃虛弱、濕熱壅滯,導致臟腑血敗肉腐,因此,治療應以涼血止痢、清熱解毒為主。白頭翁湯中白頭翁清熱解毒,涼血止痢;黃柏清下焦濕熱;黃連清熱燥濕,瀉火解毒,二者助白頭翁清熱解毒、燥濕止痢;秦皮清熱解毒,收澀止痢。全方共奏清熱解毒、涼血止痢之功效。現代藥理學研究證實,白頭翁湯通過調節機體黏附因子表達,抑制炎性因子釋放,調節機體免疫功能,從而達到治療潰瘍性結腸炎的目的[5]。本研究對潰瘍性結腸炎患者在予以柳氮磺吡啶結腸溶膠囊治療基礎上,加用白頭翁湯治療,結果顯示,觀察組便血、腹痛、黏液便及腹脹改善時間均較對照組短(P＜0.05)。充分說明采用柳氮磺吡啶結腸溶膠囊聯合白頭翁湯治療,可顯著促進患者癥狀改善。此外,隨著潰瘍性結腸炎病情加重,腸道黏膜通透性逐漸增加,更多細菌、內毒素經腸道進入血液循環,ESR隨之增大。本研究中,觀察組治療后血清ESR、內毒素水平均較對照組低,提示對潰瘍性結腸炎患者在予以柳氮磺吡啶結腸溶膠囊治療基礎上,加用白頭翁湯治療,可有效降低血清ESR、內毒素水平。

(收稿日期:2018-04-24)