急診科醫生陳旭鋒院只為生命相托之重

鄭晶心

陳旭鋒，1978年11月出生于江蘇宜興，研究生學歷、急診醫學博士學位，副教授、碩士生導師，現任江蘇省人民醫院急診科副主任醫師、江蘇省人民醫院ECMO團隊主建人。

曾獲江蘇省第十三屆“青年五四獎章”、中國醫師協會急診醫師分會“急診中堅”優秀急診醫師稱號、“中國好醫生中國好護士”（江蘇專場）先進典型代表等榮譽。

一不小心成“網紅”

2015年12月，一張照片引發數十萬網友點贊：凌晨3點，一位醫生把醫用口罩當作眼罩扣在臉上，一臉倦容地睡在急診重癥監護室病床旁的躺椅上。為守護一名15歲重癥病毒性心肌炎患者，這位醫生15天沒回一趟家。

這位醫生正是陳旭鋒，照片是他的同事吳鴻浩醫生在緊急處理完一例急救病例后，巡視病房時所見。原本疲憊的他，卻看到更為疲憊的同事。感動于眼前的一幕，他便拿出手機拍了下來，發到了朋友圈，隨即被大量轉發。

一不小心成為“網紅”，陳旭鋒很不好意思，搶救和照顧患者的不止他一個人，還有他們整個ECMO團隊。

ECMO技術，全稱體外膜肺氧合技術，其原理是將患者的血引出體外，經過人工心肺泵氧合后注入患者體內，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器的血液供應。它甚至可以讓心跳停止或沒有呼吸的患者維持生命，功能強大到“逆天”。因其強大的心肺替代功能，它被稱為危重病人搶救的“終極武器”。

陳旭鋒這次守護的這名15歲的患者來自農村，入院前一周感冒，起初只有輕微的鼻塞、咳嗽，并無其他特殊癥狀，因此沒有引起家人的重視。感冒大約一周后，患者突然出現頭痛、發燒的癥狀，體溫達到39.5攝氏度，家人趕緊將其帶往當地醫院治療。可是，治療后癥狀不但沒有緩解，反而加重了，出現胸悶、心慌癥狀，心電圖檢查顯示房室傳導阻滯，血液指標提示有心肌壞死，當地醫院趕緊派救護車轉送至江蘇省人民醫院急診科。急診科診斷為重癥病毒性心肌炎，由于患者心肌損傷嚴重，出現心功能不全、嚴重心律失常，建議立即進行ECMO治療。

ECMO管路護理要求極高，一旦出現血液流速不穩、血栓或者出血等情況，將導致嚴重后果。這名15歲患者情況比較嚴重，治療期間，出現了三次心臟驟停、五次室顫，病情極不穩定，所以需要24小時專人監護。

ECMO團隊的一名醫生、兩名護士分成一組，組成兩班輪換照看，從病人入院到陳旭鋒被拍，整整15天，他和同事們大部分時間就住在了急診室。

雖然與這名15歲患者非親非故，可是作為醫務人員，陳旭鋒說，他們都要盡最大的努力去搶救病人。這是責任，也是對生命的一種堅守。這樣的事情在急診科很常見。

組建ECMO團隊

ECMO技術在國外已日臻成熟，它可以代表一個醫院、一個地區，甚至一個國家的危重癥急救水平，但在國內才剛剛起步。2015年，外派至美國內布拉斯加州醫學中心學習的陳旭鋒一回國，便負責起江蘇省人民醫院ECMO團隊的建設事宜。

這項工作最難的地方就在于沒有任何經驗可以借鑒，卻要組建起一支隨時能啟動、啟動后能成功的ECMO團隊。陳旭鋒和團隊成員采用“狼來了”的方法，在沒有預案的前提下，多次利用下班和節假日時間，用模擬人進行實時實地操作演練，直到達到預先設定的技術要求。

為了幫助患者省下每一秒鐘，他們在裝車、固定、對流量和出血的監測及預沖方法上做了很多探索和改進，成功申請到四項專利，極大地便利了ECMO的實施。比如以往要各處拿套包、穿刺針、B超等器具，現在他們發明了“ECMO戰車”，將可能需要的器具集于一車，需要時推車即走，至少節省了5～10分鐘；再比如從前都是從患者腿部切一刀縫上管道，現在發明了整體固定裝置，既減輕了患者痛苦，也避免了傷口引致的感染；哪怕對先打水還是先抗凝這樣的細節，大家都會演練幾十遍，直到確定下更節約時間且并發癥最少的辦法為止。

3年多的團隊運轉早已讓陳旭鋒和團隊成員們配合默契，他們也成為全國急診醫學界唯一能獨立開展ECMO的急診醫學中心，至今總共救治77例病患，2015年4例，2016年10例，2017年22例，2018年42例，讓ECMO成為急危重癥病人的最后一道生命防線。

為父的心聲

陳旭鋒的妻子也是江蘇省人民醫院的一名醫生，兩人同為醫生，最難的就是協調工作和家庭的關系。還好妻子是大學同學，兩人志同道合，很多事情都可以商量著解決。唯獨是隨著兒子越來越大，夫妻倆面對孩子日益沉重的課業負擔，卻無法騰出手去幫忙。

2018年1月，陳旭鋒的妻子去哈佛大學醫學院學習；2018年秋天，兒子成為一名初中生。剛剛入學一個月，陳旭鋒就被老師召喚去學校，老師說孩子善良、溫和，就是會時不時少帶東西、少交作業，現在孩子時間緊、任務多，家長中至少一人一定要騰出大部分精力來幫助孩子。陳旭鋒聽了苦笑。

作為一名急診科醫生，要具備以下能力：

一、快速識別病情的能力：通過病人或者家屬的主訴以及有限的幾個化驗結果判斷出病人的主要問題并快速給予相應的處理。這些都要求擁有全面而扎實的基本功以及快速調取知識并分析判斷的能力。