急診科醫(yī)生陳旭鋒院只為生命相托之重

鄭晶心

陳旭鋒，1978年11月出生于江蘇宜興，研究生學(xué)歷、急診醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，副教授、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任江蘇省人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師、江蘇省人民醫(yī)院ECMO團隊主建人。

曾獲江蘇省第十三屆“青年五四獎?wù)隆薄⒅袊t(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會“急診中堅”優(yōu)秀急診醫(yī)師稱號、“中國好醫(yī)生中國好護士”（江蘇專場）先進典型代表等榮譽。

一不小心成“網(wǎng)紅”

2015年12月，一張照片引發(fā)數(shù)十萬網(wǎng)友點贊：凌晨3點，一位醫(yī)生把醫(yī)用口罩當(dāng)作眼罩扣在臉上，一臉倦容地睡在急診重癥監(jiān)護室病床旁的躺椅上。為守護一名15歲重癥病毒性心肌炎患者，這位醫(yī)生15天沒回一趟家。

這位醫(yī)生正是陳旭鋒，照片是他的同事吳鴻浩醫(yī)生在緊急處理完一例急救病例后，巡視病房時所見。原本疲憊的他，卻看到更為疲憊的同事。感動于眼前的一幕，他便拿出手機拍了下來，發(fā)到了朋友圈，隨即被大量轉(zhuǎn)發(fā)。

一不小心成為“網(wǎng)紅”，陳旭鋒很不好意思，搶救和照顧患者的不止他一個人，還有他們整個ECMO團隊。

ECMO技術(shù)，全稱體外膜肺氧合技術(shù)，其原理是將患者的血引出體外，經(jīng)過人工心肺泵氧合后注入患者體內(nèi)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器的血液供應(yīng)。它甚至可以讓心跳停止或沒有呼吸的患者維持生命，功能強大到“逆天”。因其強大的心肺替代功能，它被稱為危重病人搶救的“終極武器”。

陳旭鋒這次守護的這名15歲的患者來自農(nóng)村，入院前一周感冒，起初只有輕微的鼻塞、咳嗽，并無其他特殊癥狀，因此沒有引起家人的重視。感冒大約一周后，患者突然出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒的癥狀，體溫達到39.5攝氏度，家人趕緊將其帶往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。可是，治療后癥狀不但沒有緩解，反而加重了，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，心電圖檢查顯示房室傳導(dǎo)阻滯，血液指標(biāo)提示有心肌壞死，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院趕緊派救護車轉(zhuǎn)送至江蘇省人民醫(yī)院急診科。急診科診斷為重癥病毒性心肌炎，由于患者心肌損傷嚴重，出現(xiàn)心功能不全、嚴重心律失常，建議立即進行ECMO治療。

ECMO管路護理要求極高，一旦出現(xiàn)血液流速不穩(wěn)、血栓或者出血等情況，將導(dǎo)致嚴重后果。這名15歲患者情況比較嚴重，治療期間，出現(xiàn)了三次心臟驟停、五次室顫，病情極不穩(wěn)定，所以需要24小時專人監(jiān)護。

ECMO團隊的一名醫(yī)生、兩名護士分成一組，組成兩班輪換照看，從病人入院到陳旭鋒被拍，整整15天，他和同事們大部分時間就住在了急診室。

雖然與這名15歲患者非親非故，可是作為醫(yī)務(wù)人員，陳旭鋒說，他們都要盡最大的努力去搶救病人。這是責(zé)任，也是對生命的一種堅守。這樣的事情在急診科很常見。

組建ECMO團隊

ECMO技術(shù)在國外已日臻成熟，它可以代表一個醫(yī)院、一個地區(qū)，甚至一個國家的危重癥急救水平，但在國內(nèi)才剛剛起步。2015年，外派至美國內(nèi)布拉斯加州醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)的陳旭鋒一回國，便負責(zé)起江蘇省人民醫(yī)院ECMO團隊的建設(shè)事宜。

這項工作最難的地方就在于沒有任何經(jīng)驗可以借鑒，卻要組建起一支隨時能啟動、啟動后能成功的ECMO團隊。陳旭鋒和團隊成員采用“狼來了”的方法，在沒有預(yù)案的前提下，多次利用下班和節(jié)假日時間，用模擬人進行實時實地操作演練，直到達到預(yù)先設(shè)定的技術(shù)要求。

為了幫助患者省下每一秒鐘，他們在裝車、固定、對流量和出血的監(jiān)測及預(yù)沖方法上做了很多探索和改進，成功申請到四項專利，極大地便利了ECMO的實施。比如以往要各處拿套包、穿刺針、B超等器具，現(xiàn)在他們發(fā)明了“ECMO戰(zhàn)車”，將可能需要的器具集于一車，需要時推車即走，至少節(jié)省了5～10分鐘；再比如從前都是從患者腿部切一刀縫上管道，現(xiàn)在發(fā)明了整體固定裝置，既減輕了患者痛苦，也避免了傷口引致的感染；哪怕對先打水還是先抗凝這樣的細節(jié)，大家都會演練幾十遍，直到確定下更節(jié)約時間且并發(fā)癥最少的辦法為止。

3年多的團隊運轉(zhuǎn)早已讓陳旭鋒和團隊成員們配合默契，他們也成為全國急診醫(yī)學(xué)界唯一能獨立開展ECMO的急診醫(yī)學(xué)中心，至今總共救治77例病患，2015年4例，2016年10例，2017年22例，2018年42例，讓ECMO成為急危重癥病人的最后一道生命防線。

為父的心聲

陳旭鋒的妻子也是江蘇省人民醫(yī)院的一名醫(yī)生，兩人同為醫(yī)生，最難的就是協(xié)調(diào)工作和家庭的關(guān)系。還好妻子是大學(xué)同學(xué)，兩人志同道合，很多事情都可以商量著解決。唯獨是隨著兒子越來越大，夫妻倆面對孩子日益沉重的課業(yè)負擔(dān)，卻無法騰出手去幫忙。

2018年1月，陳旭鋒的妻子去哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)；2018年秋天，兒子成為一名初中生。剛剛?cè)雽W(xué)一個月，陳旭鋒就被老師召喚去學(xué)校，老師說孩子善良、溫和，就是會時不時少帶東西、少交作業(yè)，現(xiàn)在孩子時間緊、任務(wù)多，家長中至少一人一定要騰出大部分精力來幫助孩子。陳旭鋒聽了苦笑。

作為一名急診科醫(yī)生，要具備以下能力：

一、快速識別病情的能力：通過病人或者家屬的主訴以及有限的幾個化驗結(jié)果判斷出病人的主要問題并快速給予相應(yīng)的處理。這些都要求擁有全面而扎實的基本功以及快速調(diào)取知識并分析判斷的能力。