劉小渭治療小兒脾虛瀉臨床經(jīng)驗(yàn)

席倩倩,梁衛(wèi)忠,王 炎,劉小渭

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué),山西 太原030024；2.山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山西 太原030024)

腹瀉病[1],中醫(yī)稱之為“泄瀉”,是兒科臨床常見(jiàn)的一種疾病,患兒常表現(xiàn)為大便性狀以及大便次數(shù)發(fā)生改變。臨床中小兒泄瀉,可見(jiàn)寒濕、濕熱、傷食、脾虛等證型[2]。然結(jié)合明代萬(wàn)全提出的“小兒脾常不足”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)以及眾醫(yī)家“無(wú)濕不成泄”的觀點(diǎn),再結(jié)合眾醫(yī)案,臨床上又以脾虛瀉較為突出,往往患兒病程很長(zhǎng),且反復(fù)發(fā)作。如若患兒沒(méi)有得到及時(shí)治療或治療方式不得當(dāng),患兒容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或者佝僂病等,不利于患兒的健康成長(zhǎng)。劉小渭主任醫(yī)師系山西中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師,全國(guó)名老中醫(yī)賈六金學(xué)術(shù)繼承人,治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),從事兒科臨床30余年,每年接診腹瀉患兒眾多,有著較高的學(xué)術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),臨證用藥,配伍得當(dāng),療效頗佳。筆者有幸能跟師學(xué)習(xí),現(xiàn)將劉小渭主任醫(yī)師治療脾虛瀉經(jīng)驗(yàn)整理如下。

1 病因病機(jī)

《景岳全書(shū)》曾指出,泄瀉的根本在于脾胃,錢乙曾明確提出：小兒五臟六腑的形和氣皆不足,比較嬌弱柔嫩。小兒的脾胃功能還沒(méi)有完善,生長(zhǎng)發(fā)育卻又很迅速,所以就需要較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)滿足自身的生長(zhǎng)發(fā)育,但因小兒年齡比較小,不知飲食節(jié)制,且容易感受六淫或由于過(guò)食瓜果等生冷之品,或是濫用抗生素之品等都會(huì)損傷脾胃,影響脾胃的運(yùn)化功能,脾的升清功能以及胃的降濁功能都不能正常進(jìn)行,“水反為濕,谷反為滯……乃至合污下降而泄利作矣”。