中醫(yī)藥治療食管癌研究進(jìn)展

陳 霞,高靜東

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué),江蘇 南京210023；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 蘇州215001)

在我國(guó)所有惡性腫瘤中,食管癌發(fā)病率居第六位[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)食管癌患者約占全球50%[2]。食管癌起病隱匿,早期常無(wú)明顯的臨床表現(xiàn),加上缺乏具有診斷意義的腫瘤標(biāo)志物,往往到中晚期才被發(fā)現(xiàn)。食物吞咽的哽咽不順,伴進(jìn)行性加重是其典型的臨床表現(xiàn)。手術(shù)、化療和放療是食管癌主要治療手段。隨著中醫(yī)觀念的普及,中醫(yī)中藥的運(yùn)用,中醫(yī)藥展現(xiàn)出一定的臨床優(yōu)勢(shì),主要表現(xiàn)在術(shù)后免疫力提高、放化療副作用減輕、腫瘤復(fù)發(fā)抑制和轉(zhuǎn)移減少等方面,這為提高患者的生活質(zhì)量并對(duì)生存期的延長(zhǎng)有顯著的影響。現(xiàn)將中醫(yī)藥治療食管癌的研究近況綜述如下。

1 病因病機(jī)

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,“噎膈”之病包括食管癌,噎膈的病因和臨床表現(xiàn)早在古代文獻(xiàn)中就有記載。“噎”之名最初見(jiàn)于《諸病源候論》。“膈”之名最初見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,也稱(chēng)作膈、膈中、膈塞、膈氣。《太平圣惠方·第五十卷》曰：“寒溫失宜,食飲乖度,或恚怒氣逆,思慮傷心,致使陰陽(yáng)不和,胸膈痞塞,故名膈氣也。”《景岳全書(shū)·雜病謨·噎膈》認(rèn)為“噎膈一癥,必以憂(yōu)愁思慮,積勞積郁,或酒色過(guò)度,損傷而成。”從古代醫(yī)家的這些文獻(xiàn)描述中可知,噎膈的主要實(shí)證病包括情志不暢、飲食失宜。情志不暢,肝失疏泄,全身氣機(jī)失于調(diào)暢,導(dǎo)致肝氣郁結(jié)于體內(nèi),氣滯則導(dǎo)致血瘀,瘀血停滯于食道；飲食失宜,損傷脾胃,脾運(yùn)化失司,水液的上下布散運(yùn)動(dòng)失常,導(dǎo)致水濕內(nèi)停,聚而為痰,搏結(jié)于食道,故兩者皆可發(fā)為噎膈之病。……