左卡尼汀在尿毒癥血液透析治療中的應用效果及癥狀改善情況觀察

池炳芳

浙江省杭州市余杭區第三人民醫院腎內科，浙江 杭州 311115

尿毒癥是由慢性腎衰竭在早期未得到及時治療引起，發病時的表現為機體內酸堿平衡失常，患者同時伴有嚴重的缺血癥狀[1]。就目前的臨床治療手段而言，采取血液透析時最為有效的療法，在臨床中的應用也相對廣泛。本文對左卡尼汀在尿毒癥血液透析治療中的療效進行深入分析，目的是為了探索出癥狀改善更具優勢的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月-2019年2月期間，選取74例尿毒癥血液透析治療患者為研究對象,隨機分為實驗組和參照組，各37例，兩組采取不同的治療方式。此次研究中實驗組年齡21-65歲，平均（48.5±3.49）歲；參照組年齡22-64歲，平均（47.1±3.38）歲。對上述一般資料進行對比，無差異，P＞0.05。

1.2 方法 參照組采取常規治療，具體治療方式以肝素抗凝治療，如果治療期間患者出現活動性出血，則采取無肝素透析。實驗組采取左卡尼汀治療，此次研究所用藥物由江蘇奧賽康藥業股份有限公司提供，國藥準字號為H20064302，采取靜脈注射方式治療，將1g左卡尼汀與25mL的生理鹽水混合，透析結束前于內瘺靜脈注射。

1.3 觀察指標 在整個治療過程中，對兩組患者的治療有效率進行對比，有效率分為效果顯著、效果良好、效果一般、無效。效果顯著：患者的各項臨床癥狀得到有效緩解，整體狀況恢復良好。效果良好：整體治療效果具有明顯優勢，患者的各項體征狀況得到明顯緩解。效果一般：相對于之前雖然有一定改善，但改善不明顯。無效：治療前后無差異。治療有效率=效果顯著+效果良好+效果一般/37＊100%。

對比兩組患者的Hb、Hct、Alb水平。

1.4 統計學分析 采取SPSS 20處理，χ2檢驗計數資料，百分數表示；（Mean±SD）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05說明有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比 治療結束后，實驗組治療有效率為94.59%，參照組治療有效率為75.67%。對比數據具有差異性，P＜0.05，見表1。

2.2 Hb、Hct、Alb水平對比 在治療前，對比兩組患者的Hb、Hct、Alb水平，數據有差異，P＜0.05，見表2。

表1 治療有效率對比[n(%)]

表2 Hb、Hct、Alb水平對比（Mean±SD）

3 討論

對于腎功能衰竭患者，需要進行持續性的血液透析治療，期間易出現內環境紊亂等不良癥狀，也可能導致患者代謝系統出現潴留堵塞，引起消化不良等反應；另外考慮到尿毒癥患者機體內負氧平衡代謝失衡，會加劇左旋肉堿含量下降[2]。因為左卡尼汀屬于一種長鏈脂肪酸進入線粒體發生氧化作用的營養素之一，該物質的分子量相對較小，具有高水溶性，易被人體組織消除，采取體外注射，可改善細胞代謝過程，保證透析患者在治療過程中得到有效的能量支持[3]。

在此次研究中，對比兩組治療有效率，實驗組高于參照組，數據有差異，P＜0.05；然后對比兩組患者的Hb、Hct、Alb水平，實驗組高于參照組，數據對比有差異，P＜0.05。主要原因為左卡尼汀在注射完畢后，導致患者的血漿總蛋白量以及蛋白指標皆得到顯著提升，而且在應用中發現，很多患者的體重有增長，這說明該藥物可有效提供能量支持，幫助患者改善生活質量[4]。

綜上，相較于常規治療，采取左卡尼汀在尿毒癥血液透析治療中可以明顯提升治療有效率，同時有助于改善患者的Hb、Hct、Alb水平，值得在臨床推廣。