簡訊

國務(wù)院：加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，明確三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)方面的指標(biāo)組成。三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月至12月。在醫(yī)療質(zhì)量方面，通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化等指標(biāo)，考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。在運(yùn)營效率方面，通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。在持續(xù)發(fā)展方面，通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力等。在滿意度評(píng)價(jià)方面，通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評(píng)價(jià)，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。

國家發(fā)改委：提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援與傳染病防治能力

近日，國家發(fā)改委印發(fā)的《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量 促進(jìn)形成強(qiáng)大國內(nèi)市場的行動(dòng)方案》的通知提出，依托大型綜合性醫(yī)院擴(kuò)展補(bǔ)充緊急醫(yī)學(xué)救援能力，建立國家綜合、航空、海（水）上緊急醫(yī)學(xué)救援基地，構(gòu)建全國分區(qū)域布局的海陸空立體化、專業(yè)化緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，建立健全緊急醫(yī)學(xué)救援體系。改革和完善疾病預(yù)防控制體系，加強(qiáng)綜合醫(yī)院傳染病、精神病診療能力，加強(qiáng)傳染病醫(yī)院建設(shè)，全面提升艾滋病、結(jié)核病等重大傳染疾病防治能力。

國家發(fā)改委：改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障條件

近日，國家發(fā)改委印發(fā)的《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量 促進(jìn)形成強(qiáng)大國內(nèi)市場的行動(dòng)方案》的通知提出，提升貧困地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障條件。確保每個(gè)縣（市、區(qū)）建好1～2所縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），并以集中連片特殊困難地區(qū)和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣為重點(diǎn)，改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，力爭到 2020 年，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千人口1.8 張左右，能夠滿足縣域居民常見病、多發(fā)病診療需要。地方政府負(fù)責(zé)籌集資金，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

國家衛(wèi)健委：組建罕見病診療協(xié)作網(wǎng)

近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于建立全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)的通知》，組建全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)。國家衛(wèi)健委表示，將通過在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院組建罕見病診療協(xié)作網(wǎng)，建立暢通完善的協(xié)作機(jī)制，對(duì)罕見病患者進(jìn)行相對(duì)集中診療和雙向轉(zhuǎn)診，逐步實(shí)現(xiàn)罕見病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、能治療、能管理的目標(biāo)。國家衛(wèi)健委組織開發(fā)罕見病診療服務(wù)登記系統(tǒng)，建立我國罕見病患者登記制度。

國家衛(wèi)健委：不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外實(shí)施捐獻(xiàn)器官獲取手術(shù)

近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定》，明確人體器官獲取組織應(yīng)當(dāng)在紅十字會(huì)人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員現(xiàn)場見證下獲取捐獻(xiàn)器官，不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外實(shí)施捐獻(xiàn)器官獲取手術(shù)。強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用器官分配系統(tǒng)，捐獻(xiàn)器官必須通過器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，以保證捐獻(xiàn)器官可溯源。

國家市場監(jiān)管總局：頒布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分國家標(biāo)準(zhǔn)

近日，國家市場監(jiān)督管理總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)頒發(fā)了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》國家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定提出102條要求，等級(jí)評(píng)定總分為1000分，包括環(huán)境120分、設(shè)施設(shè)備130分、運(yùn)營管理150分、服務(wù)600分。評(píng)定劃分為五個(gè)等級(jí)，從低到高依次為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)、五級(jí)。等級(jí)標(biāo)志自頒發(fā)之日起三年有效。

世界衛(wèi)生組織：鼓勵(lì)適齡女性接種HPV疫苗

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)警告稱，除非人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種增加，否則可預(yù)防的宮頸癌將成為本世紀(jì)日益嚴(yán)重的健康負(fù)擔(dān)。該機(jī)構(gòu)表示，2018年全世界約有57萬例新發(fā)宮頸癌病例被診斷出來，超過31萬名婦女死于該病，使其成為全球女性中第四大致死癌癥。大多數(shù)宮頸癌是由HPV感染引起的，并且大多數(shù)宮頸癌導(dǎo)致的死亡發(fā)生在疫苗覆蓋率非常低的貧窮國家。該機(jī)構(gòu)預(yù)測，如果不加強(qiáng)預(yù)防，到2040年每年的死亡人數(shù)將增加到46萬。

美國：建議通過咨詢預(yù)防圍產(chǎn)期抑郁癥

美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組近期建議臨床醫(yī)生向圍產(chǎn)期抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)增加的孕婦和產(chǎn)后婦女提供咨詢干預(yù)或?yàn)槠溥M(jìn)行咨詢干預(yù)轉(zhuǎn)診。預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為療法和人際關(guān)系療法是有效的干預(yù)措施，可以預(yù)防抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加的孕婦和產(chǎn)后婦女的圍產(chǎn)期抑郁癥。該工作組將該建議設(shè)定為“B”級(jí)，這意味著根據(jù)“平價(jià)醫(yī)療法”，所有干預(yù)措施的共付額和起付線都將被免除。

美國：美國衛(wèi)生支出預(yù)計(jì)十年內(nèi)每年增長5.5%

美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）精算辦公室近期發(fā)布的報(bào)告稱，預(yù)計(jì)2018-2027年美國衛(wèi)生支出平均每年增長5.5%，超過國內(nèi)生產(chǎn)總值平均增速0.8個(gè)百分點(diǎn)。雖然預(yù)計(jì)在此期間保險(xiǎn)覆蓋率將保持在90%左右，但由于嬰兒潮一代繼續(xù)老齡化，預(yù)計(jì)平均每年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃支出（7.4%）將超過醫(yī)療補(bǔ)助（5.5%）和私人醫(yī)療保險(xiǎn)（4.8%）。報(bào)告預(yù)計(jì)醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的價(jià)格平均每年增長2.5%，醫(yī)院服務(wù)以及醫(yī)生和臨床服務(wù)的支出平均每年增長率分別為5.6%和5.4%，零售處方藥的支出預(yù)計(jì)平均每年增長5.6%。人口增長和年齡-性別變化帶來的支出預(yù)計(jì)占支出增長的三分之二以上。

美國：公布救護(hù)車服務(wù)支付模式

美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部（HHS）的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心今天公布了新的緊急救護(hù)服務(wù)支付模式，旨在使醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（Medicare）按服務(wù)付費(fèi)的受益人能夠在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)獲得最適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。新發(fā)布的急診分流、治療和運(yùn)輸（ET3）模式將使參與的救護(hù)車供應(yīng)商和提供者能夠與有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者合作，在現(xiàn)場或通過遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)施治療，也可與其他機(jī)構(gòu)合作（例如初級(jí)保健醫(yī)生診所或急診中心），為出現(xiàn)緊急情況呼叫911服務(wù)的Medicare受益人提供治療。該模式預(yù)計(jì)在2020年初開始啟動(dòng)，將設(shè)置為期五年的績效評(píng)價(jià)期。

美國：白宮發(fā)布全國毒品控制策略

白宮全國毒品控制政策辦公室近期發(fā)布了國家毒品控制戰(zhàn)略，旨在指導(dǎo)聯(lián)邦政府如何減少非法藥物的供應(yīng)和使用。全國毒品控制政策辦公室主任James Carroll稱，“這一戰(zhàn)略反映出了解決當(dāng)前阿片類藥物危機(jī)和減少死亡人數(shù)是總統(tǒng)的首要任務(wù)，也使我們開始進(jìn)一步提升能力、知識(shí)和基礎(chǔ)設(shè)施，以應(yīng)對(duì)不斷變化的毒品威脅”。該戰(zhàn)略包含全國性的媒體宣傳活動(dòng)、建立安全的處方規(guī)范、擴(kuò)大處方藥監(jiān)測計(jì)劃開展范圍、加強(qiáng)成癮治療的循證研究、消除治療障礙、打擊非法藥物供應(yīng)鏈、增加藥物成癮服務(wù)人員等。

英國：NHS啟動(dòng)國家癌癥篩查計(jì)劃審查

近日，英國NHS開始審查國家癌癥篩查計(jì)劃，審查將就完善癌癥篩查提出建議，以確保患者能受益于最新的技術(shù)和治療手段。NHS正在尋求篩查計(jì)劃管理、服務(wù)交付和監(jiān)督等領(lǐng)域如下問題的建議：如何確保篩查計(jì)劃在全國范圍最大程度實(shí)施，尤其是在弱勢群體和少數(shù)群體中實(shí)施； 使用人工智能和其他技術(shù)的機(jī)會(huì)； 升級(jí)信息技術(shù)和設(shè)備； 篩查員工數(shù)量與培訓(xùn)計(jì)劃。目前英國實(shí)施的癌癥篩查項(xiàng)目有三個(gè)：宮頸癌篩查，每三年提供給25至49歲的女性，每五年提供給50至64歲的女性； 為50至70歲的女性提供乳房篩查（70歲以上的女性可自行參考）； 腸道篩查，從60歲提供至74歲，在英格蘭的某些地方從55歲開始。

英國：支持將篩查間隔延長到五年

英國一項(xiàng)針對(duì)50多萬女性的試驗(yàn)性研究發(fā)現(xiàn)，高風(fēng)險(xiǎn)HPV篩查檢測到的CIN明顯高于液基細(xì)胞學(xué)檢查（2級(jí)或更高級(jí)別的CIN相差50%，3級(jí)或更高級(jí)別相差40%，宮頸癌相差30%），在沒有宮頸病變的女性中，檢測到有四分之一存在2級(jí)或更嚴(yán)重的CIN。研究稱，高風(fēng)險(xiǎn)人乳頭瘤病毒（HPV）感染的篩查在乳腺癌篩查實(shí)踐中效果很好，比細(xì)胞學(xué)檢測更敏感。研究結(jié)果支持乳腺癌篩查由宮頸癌涂片檢查轉(zhuǎn)用HPV篩查，可確保篩查間隔時(shí)間安全地延長為至少五年，而不會(huì)增加可能危及生命的疾病風(fēng)險(xiǎn)。英國NHS和英國公共衛(wèi)生部計(jì)劃2019年底前在全國推行HPV篩查。

英國：技術(shù)將改善醫(yī)患關(guān)系

英國政府近期的一項(xiàng)研究報(bào)告稱，醫(yī)生應(yīng)接受基因組學(xué)、人工智能、數(shù)字醫(yī)療技術(shù)方面的培訓(xùn)。這項(xiàng)研究旨在探索NHS工作人員如何利用技術(shù)改善服務(wù)，保證NHS可持續(xù)發(fā)展。報(bào)告稱，英國有可能成為醫(yī)療技術(shù)的全球領(lǐng)導(dǎo)者，醫(yī)療技術(shù)將影響醫(yī)生和其他臨床醫(yī)師的工作方式。報(bào)告稱，雖然技術(shù)不會(huì)取代醫(yī)療衛(wèi)生工作者，但可以“幫助他們”并給予他們更多時(shí)間來照顧患者，從而使得“醫(yī)患關(guān)系顯著改善”。該報(bào)告稱所有醫(yī)療衛(wèi)生工作者都應(yīng)該接受基因組學(xué)的核心培訓(xùn)，幫助他們了解基礎(chǔ)、益處和相關(guān)倫理問題。報(bào)告稱，臨床醫(yī)生還應(yīng)該獲得數(shù)字醫(yī)療技術(shù)方面的培訓(xùn)資源和教育計(jì)劃，以“評(píng)估和培養(yǎng)他們的數(shù)字化工作能力”。報(bào)告還呼吁更多專家給臨床醫(yī)生充分的時(shí)間，讓其與學(xué)術(shù)界和醫(yī)療技術(shù)行業(yè)合作，設(shè)計(jì)，實(shí)施和使用數(shù)字、人工智能和機(jī)器人技術(shù)。

英國：2018年歐洲麻疹病例為2017年三倍

世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告顯示，2018年，53個(gè)歐洲國家中的47個(gè)國家82,596人罹患麻疹，其中61%的麻疹患者住院，72人死亡。2018年感染麻疹病毒的總?cè)藬?shù)是近十年最高的，為2017年報(bào)告總數(shù)（23,927例）的三倍，是2016年記錄病例（5273例）的15倍。盡管WHO歐洲地區(qū)兒童接種麻疹疫苗的比例比以往任何時(shí)候都要高，但各國之間和國家內(nèi)部的疫苗接種進(jìn)度不均衡。這使得有易感人群未受到保護(hù)，特別是在中等收入國家。WHO敦促受影響國家對(duì)存在免疫缺口的地方和群體實(shí)施干預(yù)。