多層螺旋CT在非創傷性急腹癥中的應用效果觀察及診斷價值評估

方艷玲

（梧州市紅十字會醫院CT室 廣西 梧州 543002）

急腹癥是一種臨床常見急癥，主要特征是急性腹痛，具有病情發展迅速、變化多樣、病情重等特點，診斷不及時或方法不當，往往會對患者生命安全構成巨大威脅，增加死亡率，及時、準確、有效的診斷對于挽救患者生命意義重大[1]。魏贛輝[2]等學者認為，感染性急腹癥診斷中多層螺旋CT的準確性較高，具有X線檢查不可比擬的優勢。鑒于此，本文為進一步探究多層螺旋CT對非創傷性急腹癥的診斷準確性，納入本院2017年6月—2019年6月收治的85例非創傷性急腹癥患者研究，具體細則如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月—2019年6月為研究時間，醫院倫理委員會已批準本次研究，研究對象是本院收治的85例非創傷性急腹癥患者，女性38例，男性47例；年齡在1～72歲，年齡均值為（36.52±5.48）歲；發病時間在25min～3h，發病時間均值為（1.58±0.64）h。均存在不同程度肛門停止排氣、排便、腹脹、惡心嘔吐、發熱等癥狀。

1.2 方法

多層螺旋CT檢查：所用儀器是西門子Definition AS 64層CT，協助患者采取仰臥位，120kV管電壓，230mA管電流，1.5:1的螺距，層距以及層厚均為7.5mm。告知患者深吸氣，屏氣，從隔頂掃描至恥骨聯合部位，必要時進行軟件薄層重建、局部薄掃，目的是充分顯示病灶，部分圖片進行薄層重建，重建的層厚是0.625mm。采用后處理軟件進行MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）、CPR（曲面重建）等。所有患者檢查操作均由同2名具有相關資格證書、臨床經驗豐富的影像學醫師完成并作出診斷，對于存在異議的地方，應再次討論，確定最終診斷結果。

1.3 統計學方法

數據處理選擇SPSS26.0軟件，χ2檢驗計數資料，以[n（%）]表述，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本研究85例患者，均經開腹探查、臨床癥狀、體征、實驗室檢查等綜合診斷確診，確診率為100.00%。其中12例實質臟器腫瘤破裂，占14.12%；15例胃腸道穿孔，占17.65%；8例急性胰腺炎，占9.41%；16例膽石癥，占18.82%；11例急性闌尾炎，占12.94%；8例泌尿系結石，占9.41%；7例腹股溝疝，占8.24%；3例腸道腫瘤所致梗阻，占3.53%；5例粘連性腸梗阻，占5.88%。多層螺旋CT檢查確診80例，診斷符合率為94.12%（80/85）。其中11例實質臟器腫瘤破裂，占13.75%；14例胃腸道穿孔，占17.50%；8例急性胰腺炎，占10.00%；16例膽石癥，占20.00%；11例急性闌尾炎，占13.75%；8例泌尿系結石，占10.00%；6例腹股溝疝，占7.50%；2例腸道腫瘤所致梗阻，占2.50%；4例粘連性腸梗阻，占5.00%。開腹探查、臨床癥狀、體征、實驗室檢查等綜合診斷確診結果與多層螺旋CT檢查結果比較P＞0.05（χ2=5.1515，P=0.0232）。

3 討論

目前，臨床診斷急腹癥的方法有CT、X線片以及超聲等，超聲雖然無輻射，但容易受到腹部脂肪、氣體等干擾，對操作者臨床經驗、操作水平依賴性較高，在急腹癥診斷中具有一定的局限性[3]。X線則分辨率較低，對胃腸道穿孔、泌尿系結石等疾病診斷中具有一定的應用價值，但在非創傷性急腹癥診斷中診斷準確性較低。多層螺旋CT可以在患者一次屏氣時完成全腹部檢查，具有掃描速度快等優點，通過后處理軟件可以全方位的重建原始圖像，通過MIP、CRP以及MPR重建，可更加清除的觀察病變組織、周圍的具體情況，并且不會受到腹部積液、積氣等多種因素的影響，在急腹癥診斷中具有重要價值[4]。另外多層螺旋CT診斷價格低廉，不會給患者、家屬造成較大的經濟負擔，患者接受度較高，值得向基層醫院等醫療衛生條件相對較差的醫療結構推廣，給更多非創傷性急腹癥患者帶來福音，避免其錯過最佳的診斷時間。本研究示：多層螺旋CT檢查診斷符合率為94.12%，與開腹探查、臨床癥狀、體征、實驗室檢查等綜合診斷確診結果比較P＞0.05。王靜霞[5]研究結果與本研究結果接近，提示多層螺旋CT在非創傷性急腹癥診斷中準確性較高。

綜上所述：非創傷性急腹癥患者采納多層螺旋CT診斷，診斷準確性較好，可為臨床醫生治療患者疾病提供更加可靠的參考依據，臨床價值較高，值得將多層螺旋CT進一步推廣。