SPECT骨顯像聯合ESR、CRP對強直性脊柱炎診斷價值的研究

于立明，畢艷妮

（威海市立醫院 山東 威海 264200）

本研究主要探討SPECT骨顯像聯紅細胞沉降率（ESR）、血清C反應蛋白（CRP）對強直性脊柱炎的診斷價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月—2018年6月臨床確診的強直性脊柱炎患者40例為對象，采用GE公司雙探頭SPECT進行全身骨關節顯像。40例患者均為男性，年齡18～48歲，平均年齡（32.27±4.46）。納入標準：所有患者符合強直性脊柱炎的診斷標準；患者對研究知情并同意進行研究；研究經過本院病理委員會同意。排除標準：患者患有惡性腫瘤；患者患有嚴重的感染性疾病；患者的血液系統和免疫系統有障礙；妊娠期和哺乳期婦女。

1.2 方法

對患者靜脈注射99mTc-MDP，注射兩小時后進行骨檢查。患者取俯臥位，在斷層床上將雙手平放，舉過頭頂，采用GE公司生產的型號為infinia Hawkeye的SPECT/CT掃描儀。首先采用X線透射進行掃描定位，矩陣128×128，掃描厚度5mm，透射顯像用時5～6min，經過工作站處理以后生成數據。然后進行發射掃描，放大倍數1.105。采集360°，每幀6°，矩陣128×128，用時15分鐘左右。當骨關節出現放射性異常濃聚為陽性。

ESR采用魏氏法測定，正常值＜15.0mm/H；CRP采用采用免疫單擴散法測定，正常值＜5.0mg/L；RF正常表現為陰性。

1.3 統計學方法

統計數據采用SPSS20.0展開整理分析。

2 結果

2.1 在40例患者當中，骨顯像呈現陽性39例，陽性率為97.50%。入組患者疼痛程度VAS評分＞8分，ESR＞20mm/H，CRP＞0.8mg/dl，均高于正常值。

2.2 SPECT標記物攝取和臨床指標的相關性分析

SPECT標記物攝取和ESR有相關性（r=0.283，P=0.036）；SPECT標記物攝取和CPR有相關性（r=0.375，P=0.005）；SPECT標記物攝取和患者VAS均具有相關性（r=0.313，P=0.002）；40例患者RF均為陰性，沒有相關性。

3 討論

強直性脊柱炎是一種多發性關節侵襲性疾病，病變部位一般開始于兩側骶髂關節，然后逐漸蔓延到脊柱以及周邊的組織[1]，最后導致患者的脊柱強直，主要的病理特征是肌腱、韌帶和關節囊等骨附著的部位出現炎癥或者纖維化，很容易導致患者殘疾。該疾病早期主要是韌帶附著端骨贅，骨質代謝變活躍。99mTc-MDP是一種靈敏、安全和無創的檢查方式，主要的原理是通過標記的磷酸鹽或者其化合物，通過化學吸附的方式和骨骼當中能夠的無機鹽羥基磷石灰晶體表面的有機質結合，沉著在骨骼內，讓骨骼組織聚集呈現放射性，然后顯像[2]。

本研究組要探討SPECT骨顯像聯合ESR、CRP對強直性脊柱炎的診斷價值。研究結果顯示，在40例確診患者當中，SPECT骨顯像的檢出率為97.5%，并且檢測出ESR、CRP與SPECT標記物攝取具有相關性，說明SPECT對強直性脊柱炎患者的檢出準確率比較高，可以聯合ESR、CRP對疾病進行診斷，原因可能是SPECT骨顯像可以檢測細微的股改變，通過骨代謝異常來幫助檢測炎癥以及骨重建的過程，ESR、CRP的升高可能和強制性脊柱炎的病變部位代謝活動程度和骨質的纖維化和炎癥有關系；并且SPECT骨顯像是三維檢測方式，可以提高定位的準確性，對于存在核磁共振禁忌的患者，SPECT骨顯像可以提供一種檢測強直性脊柱炎活動性病變的替代方法；另外，對于早期的強直性脊柱炎患者出現外周關節受累的時候，可以通過SPECT骨顯像掃描及時發現病變異常，進行斷層掃描，提高檢測的準確性，減少漏診和誤診，減少患者的經濟負擔[3]。

綜上所述，SPECT骨顯像聯合ESR、CRP對強直性脊柱炎的診斷價值較高，可以幫助評價患者骨質代謝的活躍程度和病變程度以及范圍，具有很高的利用價值，值得推廣。